
2023年4月起,江西醫(yī)保實(shí)行“省內(nèi)無異地”政策后,在江西省內(nèi)非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用怎么處理?
答:如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還沒有開通異地服務(wù)或各種原因無法直接異地結(jié)算,可以由參保人先在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金自費(fèi)結(jié)算,然后再持費(fèi)用清單、票據(jù)等材料在參保地零星報(bào)銷費(fèi)用 。【江西省內(nèi)非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎】
舉個例子:小明在萍鄉(xiāng)參保,現(xiàn)在要去南昌看病 。“省內(nèi)無異地”實(shí)施后,他來到了南昌的某家醫(yī)院,這家醫(yī)院雖然是定點(diǎn)醫(yī)院,但是沒有開通異地聯(lián)網(wǎng)功能 , 也不支持異地直接結(jié)算 。因此,小明需要先現(xiàn)金墊付產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,再收集好費(fèi)用清單、票據(jù)等材料,回到萍鄉(xiāng)報(bào)銷 。
同例:江西“省內(nèi)無異地”享受什么醫(yī)保待遇政策?
參保人在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷目錄(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),按照按參保地同級別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同比例計(jì)算報(bào)銷待遇,不提高起付線,不另設(shè)先行自付比例,不降低報(bào)銷比例 。
比如說:小明在萍鄉(xiāng)市參保,現(xiàn)在要去南昌市看病 。“省內(nèi)無異地”實(shí)施后,小明在南昌市任意一家定點(diǎn)醫(yī)院享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇都和在萍鄉(xiāng)市同級別的定點(diǎn)醫(yī)院保持一致 , 即“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變” 。
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