寧波市醫保參保相關條例
寧波市城鄉居民基本醫療保險參保繳費辦法
為做好城鄉居民基本醫療保險參保人員參保繳費工作 ， 根據《寧波市城鄉居民基本醫療保險辦法》（甬政發〔2015〕59號）有關規定 ， 制定本辦法 。
一、參保范圍與對象
城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保對象是指未參加本市職工醫療保險的以下人員：
?。ㄒ唬┍臼謝Ъ? ，6周歲以下嬰幼兒（以下簡稱嬰幼兒）；
?。ǘ┍臼蟹段詬骼嘀醒Вê耙蹈咧小⒓脊ぱ＃⑵脹ㄐ⊙А⑻厥飩逃Ｖ芯哂斜拘Ｈ罩蒲Ъ腦誆峋投裂臼謝Ъ?周歲（含）以上18周歲（含）以下未在本市入學的其他未成年人（以下簡稱中小學生）；
?。ㄈ┍臼蟹段詬骼喔叩仍盒＃ê際ρг海⒖蒲性核薪郵芷脹ǜ叩妊Ю逃娜罩蒲Ъ咀蒲⑷罩蒲Ъ芯可ㄒ韻錄虺拼笱?
?。ㄋ模┍臼謝Ъ?nbsp;， 18周歲以上的城鄉居民（以下簡稱成年居民） 。
技師學院（校）同時招收相當于高中學歷和相當于高等教育學歷兩類學生的，屬于同一學校學籍的學生，按同一人員類別統一參保 。
各類人員的年齡計算以參保年度起始前一天，即12月31日為基準日 。
二、參保類型與繳費標準
?。ㄒ唬┦星贍昃用窨篩荼救飼榭靄茨甓妊≡馎檔或B檔參保類型，并按對應檔次繳費享受醫保待遇，年度內不可變更參保類型 。嬰幼兒、中小學生、大學生參保不分檔次 。縣（市）可根據當地實際，制定成年居民分檔選擇辦法或實行一檔標準 。
?。ǘ┦星段詬鋈嗣咳嗣磕杲煞馴曜嘉河び錐?00元,中小學生150元,大學生100元,成年居民A檔700元、B檔400元 。縣（市）城鄉居民醫保的個人繳費標準由當地人力社保部門另行明確 。
?。ㄈ┍臼謝Ъ鬧氐閿鷗Ф韻蟆⒉屑駁燃段患逗投兜牟屑踩恕⒌捅６韻蟆⒎鮒韻蟆⒐夜┭韻螅òā拔灞！比嗽薄ⅰ叭蕖比嗽奔骯露? ，上述五類對象為免繳人員 。免繳人員個人應繳納的醫療保險費由政府全額補助，其資格確認以辦理參保登記日為準 。市區范圍內免繳人員中的成年居民統一按A檔標準參保，縣（市）可根據當地實際確定參保類型 。
?。ㄋ模┏竅緹用褚獎＝煞馴曜幾荽霰Ｕ弦蠹安偽Ｈ嗽苯峁埂⒁攪葡閹降紉蛩鼐姓夂罌墑適鋇髡?。
三、辦理時間與參保手續
?。ㄒ唬┦星段?nbsp;， 每年9月15日至11月27日為次年度城鄉居民醫保參保繳費手續的辦理時間，其中，在校學生從9月1日開始辦理 。參保人員在規定時間辦理參保繳費手續后，次年的1月1日至12月31日可享受相應的醫療保險待遇 。縣（市）參保繳費手續辦理時間由當地人力社保部門另行明確 。
?。ǘ┎偽Ｈ嗽卑燉聿偽Ｊ中斃枰峁┑牟牧希菏狀尾偽５模?應提供參保人員戶口簿原件及復印件、居民身份證原件及復印件、1寸近期彩色證件照片一張,已申領社保卡參保人員還應提供社保卡；續保的，應提供參保人員戶口簿原件及復印件 。由代辦人代為辦理的 ， 應同時提供代辦人的居民身份證原件及復印件 。
?。ㄈ┯び錐⑽叢詒臼腥胙У鈉淥闖贍耆撕統贍昃用竦交Ъ詰亟值潰ㄏ繒潁┥緇岜Ｕ戲窕埂⒁獎＞旎夠蠐山值潰ㄏ繒潁┳櫓納縝ù澹┐斕惆燉聿偽＝煞咽中?。
?。ㄋ模┎偽Ｈ嗽卑燉聿偽＝煞咽中庇Π匆筇钚礎賭ㄊ諧竅緹用窕疽攪票Ｏ詹偽５羌潛懟坊虬匆笸瓿傘恫偽＃ㄐ＃┗帷分斜救瞬偽Ｐ畔⒌暮碩院腿啡希?并按規定繳納醫療保險費 。
?。ㄎ澹┙值潰ㄏ繒潁┥緇岜Ｕ戲窕褂Ω菀獎＞旎掛?nbsp;， 向所屬區醫保經辦機構定期上繳醫療保險費、上報參保繳費匯總表和免繳人員花名冊 。
?。┰詒臼懈骼嘌＞投戀難傷諮Ｍ騁話燉聿偽＝煞咽中攪票Ｏ輾延裳４沾?。學校統一審核本校學生參保資格并收集參保基本信息后，通過寧波市人力資源和社會保障局網站“學生醫保網上申報”系統，完成學生的參保信息錄入與核對 ， 并提交醫保經辦機構審核 。經醫保經辦機構審核反饋后，學校將學生參保繳費匯總表、免繳人員花名冊、免繳證件（證明）復印件和收繳的醫療保險費報送、劃轉至所屬醫保經辦機構 。中小學生參保繳費由學校所在地的區醫保經辦機構管理；大學生參保繳費由市級或縣（市）醫保經辦機構管理 。
?。ㄆ擼┰諦Ｑ稍諮е破諳弈詘燉碓そ剎偽Ｊ中?。其中，中小學生可以辦理3年以內的預繳參保手續，大學生可以辦理5年以內的預繳參保手續 。辦理預繳參保手續后 ， 按規定享受預繳期內的醫療保險待遇 。今后年度繳費標準有調整的，不再按調整后的繳費標準進行補退 。各類免繳人員不適用預繳參保辦法 。
?。ò耍┟飩扇嗽斃脛鞫峁┯行諛詰南喙刂ぜ蛑っ? ，由戶籍所在地街道（鄉鎮）社會保障服務機構、所在學校或醫保經辦機構初審并編制免繳人員參保花名冊 ， 經街道（鄉鎮）或區民政、殘聯部門審核確認后，集中辦理參保登記 。
?。ň牛┮焉炅焐綾？ú偽Ｈ嗽鋇男彰⑸矸葜ず怕氳然拘畔⒎⑸浠男枰匭輪譜魃綾？ǎ?應到參保地社保卡經辦機構辦理基本信息變更手續 。未申領社保卡參保人員的姓名、身份證號碼、手機號碼等基本信息發生變化的，應及時到相應的醫保經辦機構辦理基本信息變更手續 。參保人員辦理基本信息變更時，應攜帶居民身份證原件和復印件（成年居民）、戶口簿原件和復印件（未成年人）及社會保障卡 。由代辦人代為辦理的，應同時提供代辦人居民身份證 。其中 ， 參保人員姓名、身份證號碼等關鍵信息需要變更時，應提供由公安戶證管理部門出具的戶籍信息變更登記證明 。
四、參保關系接續與補辦
?。ㄒ唬┓喜偽Ｌ跫娜嗽痹諛甓炔偽＝煞啞誚崾笠蚵┍ɑ蚧ВㄑВ┘氳仍蛐枰拱觳偽＝煞咽中? ，按本辦法要求到戶籍所在地醫保經辦機構補辦手續 。自參保人員補辦參保繳費手續的當月起計算設立3個月待遇享受等待期，等待期滿的次月起至當年度末享受城鄉居民醫保待遇 。
?。ǘ┫鋁腥嗽幣蚧疽攪票Ｕ瞎叵到有仍蠆拱觳偽＝煞咽中? ，自補辦的次月起至當年度末享受城鄉居民醫保待遇:
1.本市城鄉居民基本醫療保險中斷一個月內人員；
2.職工醫療保險參保中斷次月起三個月內轉入人員；
3.本市原新農合參合人員在新農合參合年度最后一個月起三個月內轉入人員；
4.部隊轉業（復員）轉入本市戶籍（學籍）次月起三個月內人員 。
?。ㄈ┍臼謝Ъ甓饒諦魯鏨撓ざ誄鏨臥縷?個月內補辦參保繳費手續的，自出生之日起至當年度末享受城鄉居民醫保待遇 。其中出生后辦理參保繳費手續跨醫保年度的，其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫保年度，均按全年繳費標準繳納醫療保險費，方可享受對應年度的醫保待遇 。
?。ㄋ模┎偽Ｈ嗽卑燉砟甓炔偽＝煞咽中? ，在參保年度起始前新具備免繳條件，或符合免繳條件的人員遺漏未申請參保的，應在待遇享受期之前辦理變更參保手續或補辦參保手續 。
?。ㄎ澹┠甓戎脅拱觳偽＝煞咽中娜嗽?，其人員類別按參保年度起始前一天對應的年齡計算，其繳費標準及醫療費起付標準、最高支付限額等按本年度全年標準執行 。
五、退保與終止
?。ㄒ唬┎偽Ｈ嗽卑燉聿偽＝煞眩êそ剎偽＃┦中? ，在待遇享受期以前因參加其它社會醫療保險、死亡、戶籍學籍遷移等原因需要退保的，應在未發生新年度醫保費用的前提下于待遇享受期第一個月之內辦理 。
參保人員辦理參保繳費手續后因征兵入伍需要退保的，應在未發生新年度醫保費用的前提下于征兵入伍次月起一個月之內辦理（需提供部隊入伍證明） 。
?。ǘ┎拱觳偽＝煞咽中笥稚昵臚吮５娜嗽保υ諫甌ǖ痹擄燉磽吮Ｊ中?。
?。ㄈ┌燉磽吮Ｊ?，須提供參保人員居民身份證原件、戶口薄原件和社會保障卡 。由代辦人代為辦理的，應同時提供代辦人居民身份證原件 。其中死亡、戶籍注銷等原因需要退保的，另需提供死亡證明或戶籍注銷證明 。
?。ㄋ模┮蛩勞觥⒒ЪЪǔ齷蜃⑾仍? ，不再具備本市城鄉居民醫保參保與享受資格條件的，應辦理參保關系終止手續 。辦理參保關系終止手續的 ， 當年度繳納的醫療保險費不予退還 。
六、過渡期繳費辦法
?。ㄒ唬┪繁Ｔ欽蚓用褚獎Ｋ忱傻匠竅緹用褚獎?nbsp;， 市區2015年9月1日至2015年12月31日為城鄉居民醫保辦法實施的過渡期 。過渡期繳費標準為：
嬰幼兒330元（其中個人繳納130元 ， 政府補助200元），中小學生110元（其中個人繳納50元，政府補助60元），大學生80元（其中個人繳納30元，政府補助50元），成年居民A檔900元（其中個人繳納230元，政府補助670元）、B檔460元（其中個人繳納130元，政府補助330元） 。
過渡期與2016年度城鄉居民醫保參保繳費手續一并辦理，2015年9月至2016年12月的個人繳費標準每人合計為：嬰幼兒530元，中小學生200元，大學生130元，成年居民A檔930元、B檔530元 。
?。ǘ?015年8月底之前出生的嬰兒，自出生次月起三個月內在過渡期內辦理參保繳費手續的 ， 出生之日起至2015年8月31日期間按原城鎮居民醫保正常年度全年標準參保繳費，期間發生的醫療費用按原城鎮居民醫保規定進行報銷 。
?。ㄈ┰尋燉沓欽蚓用褚獎Ｔそ傻拇笱?不再辦理過渡期參保繳費手續，直接過渡為城鄉居民醫保參保人員 。
?。ㄋ模┕善諛詬骼噯嗽鋇哪炅浼撲鬩?015年12月31日為基準日 。
?。ㄎ澹┫兀ㄊ校┏竅緹用褚獎５墓善誚煞馴曜加傻鋇厝肆ι綾２棵帕硇忻魅?。
七、其他事項
?。ㄒ唬┏竅緹用褚獎５牟偽＝煞選⒉拱臁⑼吮！⒅罩購突拘畔⒈涓雀饗鉅滴竦陌燉硎奔湮吭?7日前的工作日 。
?。ǘ└骼嗖偽Ｈ嗽痹詘燉聿偽＝煞咽中螅形瓷炅焐綾？ǖ模?應及時向參保地社保卡經辦機構申請辦理 。今后逐步實現通過社保卡關聯銀行賬戶代扣代繳城鄉居民醫療保險費 。
?。ㄈ┏竅緹用褚獎２偽Ｈ嗽蹦甓饒誆渭又骯ひ攪票Ｏ盞模又骯ひ攪票Ｏ沾銎粲彌掌穡?終止享受城鄉居民醫保待遇，已繳納的城鄉居民醫療保險費不予退還 。
【寧波市醫保參保相關條例 寧波市醫保報銷比例】 ?。ㄋ模┍景旆ㄓ搿賭ㄊ諧竅緹用窕疽攪票Ｏ瞻旆ā芬徊⑹┬?。
