
淮南市職工醫保住院最高報銷限額及相關住院報銷比例
一、職工住院最高報銷金額
在一個醫保結算年度內 , 城鎮參保職工個人發生的符合規定的醫療費用,最高報銷限額為36萬元(不包含職工大病保險) 。
二、職工住院報銷比例
在職人員:一級及以下、二級、三級醫院住院治療 , 符合規定的醫療費用,報銷比例分別為91%、89%、87% 。
退休人員:一級及以下、二級、三級醫院住院治療 , 符合規定的醫療費用,報銷比例分別為93%、91%、89% 。
三、職工住院起付金扣除標準
1、參保職工在定點醫療機構住院治療,在一個醫保結算年度內,首次“門檻費”為一級醫院為400元、二級醫院為500元、三級醫院為700元 。
2、本結算年度內第二、三次住院在原有基礎上遞減50元 。
3、自第四次起及以上住院按第三次標準執行,因所就醫的醫院屬于三級醫療機構 。
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