狂犬病暴露等級如何判定?
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露;裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露;單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露 。
針對不同風(fēng)險等級的狂犬病暴露，如何進(jìn)行規(guī)范處置?
一是I級暴露者一般無感染風(fēng)險，清洗暴露部位即可，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置 。二是Ⅱ級暴露者存在輕度感染風(fēng)險，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗 。確認(rèn)為Ⅱ級暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置 。三是Ⅲ級暴露者存在重度感染風(fēng)險，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗 。
對暴露后的傷口應(yīng)如何處置?
傷口處置應(yīng)越早越好 。一是傷口沖洗 。用肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液)和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸?。苊庠諫絲詿Σ辛舴試硭蛘咔褰嗉?。較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底 。二是消毒處理 。傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季銨鹽類消毒劑等)涂擦傷口 。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng) 。三是預(yù)防其他感染 。根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病病毒以外的其他感染 。尤其注意結(jié)合傷口性質(zhì)與既往免疫史等綜合判斷是否使用破傷風(fēng)疫苗及其被動免疫制劑 。
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