丹東職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額計(jì)算公式
【丹東職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額計(jì)算公式】門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=（醫(yī)療費(fèi)總額-乙類自付-自費(fèi)-超限價(jià)費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×報(bào)銷比例 。
舉個(gè)例子：退休人員張某在我市一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生1050元醫(yī)療費(fèi)用，其中自費(fèi)50元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1000元 。門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額計(jì)算方法如下：（1050-50-300）×65%＝455元 ， 由醫(yī)院記賬與醫(yī)保中心結(jié)算；余下的595元由個(gè)人承擔(dān)（可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶支付） 。因?yàn)閺埬骋呀?jīng)在門診就醫(yī)承擔(dān)了300元門檻費(fèi)，當(dāng)年再次門診就醫(yī)不需要再支付門檻費(fèi)用 ， 符合醫(yī)保政策的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用直接按比例報(bào)銷 。
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