填表說明:
一、 “生育時(shí)間”是指生育時(shí)間、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)時(shí)間及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)時(shí)間 。
二、申請(qǐng)人申請(qǐng)時(shí)除填寫提供本表外,還需根據(jù)不同情形同時(shí)提供下列材料:
1.申請(qǐng)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)待遇的:醫(yī)療診斷證明或出院記錄復(fù)印件一份 。
2.申請(qǐng)符合計(jì)劃生育政策的流產(chǎn)、引產(chǎn)待遇的:①從確認(rèn)懷孕開始(末次月經(jīng))時(shí)間的病歷復(fù)印件一份;②醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的流產(chǎn)或引產(chǎn)時(shí)間證明復(fù)印件一份 。
3.申請(qǐng)不符合計(jì)劃生育政策的節(jié)育、復(fù)通手術(shù)待遇的:①結(jié)婚證復(fù)印件一份;②醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件一份;③病歷、出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單復(fù)印件一份 。
4.申請(qǐng)未就業(yè)配偶待待遇的:①醫(yī)療診斷證明或出院記錄復(fù)印件一份;②生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件一份;③未就業(yè)承諾書或未就業(yè)證明原件一份 。
三、申請(qǐng)人申請(qǐng)材料如為復(fù)印件的,申報(bào)單位需對(duì)復(fù)印件與原件進(jìn)行比對(duì)核實(shí),并在復(fù)印件上蓋上單位章,同時(shí)注明“與原件無誤” 。
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