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威海惠工保線上理賠可以為職工帶來哪些便利?

威海惠工保線上理賠可以為職工帶來哪些便利?

威海“惠工保”線上理賠可以為職工帶來哪些便利?
線上理賠對職工來說,最大的便利是少跑腿、零材料 。
以往線下理賠,需要職工費錢準備病歷、發票、身份證、銀行卡復印件等紙質理賠材料,然后將理賠材料報給企業工會,企業工會再將材料報到區市工會職工服務中心,區市工會職工服務中心再郵寄至市總工會職工綜合服務中心統一辦理理賠,流程相對繁瑣、理賠時間較長 。【威海惠工保線上理賠可以為職工帶來哪些便利?】

政策允許一個保障期內多次住院達到起賠線的 , 也可以申請理賠 。對于一個保障期內多次住院的職工,線下理賠需要準備大量的紙質材料 , 難免會遺漏 。一個保障期內多次累加達到起賠線也可以理賠,但很多職工對起賠線、累加達到起賠線理解不準確,導致漏賠 。

操作程序:
線上理賠,省略了中間環節,職工可以直接在手機上申請理賠,僅需通過手機微信進入“威海醫保”小程序,填寫個人相關信息,完成信息授權,即可實現足不出戶、申請理賠 。

理賠工作人員將根據線上理賠系統接收到的職工授權名單,從醫保系統內獲取職工住院結算數據,進行理賠 。對于多次住院累加達到起賠線的病例,理賠系統將自動計算職工每次住院的理賠金額,并提示理賠工作人員可以支付理賠金 。待理賠金發放至職工的銀行卡后 , 職工還會收到理賠金到賬的短信提醒 。
部分特殊情況仍需要線下理賠:
1、在威海地區以外醫院住院治療的參保職工申請理賠金;
2、參保住院津貼項目的職工 , 意外理賠金、特疾慰問金、未經醫保統籌的病種,例如工傷、保障范圍內的交通事故等申請理賠金;
3、參保建檔困難職工家庭、困難女職工項目的職工或家庭成員,出院結算后申請理賠金 。

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