
淮安門特實(shí)行:“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)診療范圍、定費(fèi)用限額”管理,門診特定病種由專家評(píng)審確認(rèn) 。
門特起付標(biāo)準(zhǔn):
1.起付標(biāo)準(zhǔn):精神類疾病 300 元,其他病種在一級(jí)醫(yī)療機(jī)23構(gòu)500元,二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)750 元 。
2、限額標(biāo)準(zhǔn)=》
【淮安居民醫(yī)保門診特殊病種報(bào)銷比例是多少?】3、報(bào)銷比例:參保人員在門診治療特定病種發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,由居民醫(yī)保基金按相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例支付(二)支付比例:參保人員在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保基金支付比例分別為85% 、75% 、65%。) 。其中血友病在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理的,按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)支付;兒童苯丙酮尿癥基金支付比例為70% 。
省定七類重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)降低 50%,支付比例在原有比例的點(diǎn)數(shù)上提高5個(gè)百分點(diǎn) 。符合政策規(guī)定的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付 。
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