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南陽職工醫(yī)保生育待遇政策匯總 南陽市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法

津貼

南陽職工醫(yī)保生育待遇政策匯總 南陽市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法

南陽職工醫(yī)保生育待遇政策匯總
一、生育醫(yī)療費(fèi)用
女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定因生育、門診產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按限額結(jié)算，低于支付限額的，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付 。醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為:
(1)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)支付限額:300元/例;
(2)自然分娩支付限額:一級(jí)醫(yī)院800元/例，二級(jí)醫(yī)院1000元/例，三級(jí)醫(yī)院1200元/例;
(3)助娩產(chǎn)支付限額:一級(jí)醫(yī)院1000元/例，二級(jí)醫(yī)院1200元/例 ， 三級(jí)醫(yī)院1400元/例;

(4)剖宮產(chǎn)支付限額:一級(jí)醫(yī)院2000元/例，二級(jí)醫(yī)院2500元/例，三級(jí)醫(yī)院2800元/例;
(5)剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)支付限額:一級(jí)醫(yī)院2400元/例，二級(jí)醫(yī)院3000元/例，三級(jí)醫(yī)院3300 元/例;
(6)剖宮產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)支付限額:一級(jí)醫(yī)院2100元/例，二級(jí)醫(yī)院2600元/例，三級(jí)醫(yī)院3000元/例;
多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒在支付限額基礎(chǔ)上增加100元 。以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當(dāng)次住院時(shí)發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視費(fèi)用 。

(7)放置、取出宮腔節(jié)育器支付限額:60元/例;
(8)輸精(卵)管結(jié)扎術(shù)支付限額:300元/例;
(9)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)支付限額:1200元/例;
(10)妊娠不滿16周人工流產(chǎn)支付限額:160元/例;
(11)妊娠滿16周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)支付限額:500 元/例;
(12)妊娠滿28周(含28周)以上引產(chǎn)支付限額:600元/例 。
二、生育補(bǔ)助金

男職工配偶未就業(yè)且符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，享受一次性生育補(bǔ)助金 。生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的50% 。男職工配偶已經(jīng)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)待遇的，不再享受一次性生育補(bǔ)助金 。
三、生育津貼
符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的參保女職工，生育或者終止妊娠在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼 ， 參保女職工法定產(chǎn)假結(jié)束后按規(guī)定持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇申報(bào) 。
(1)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;符合《河南省人口和計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加90天的生育津貼;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼 。
(2)妊娠未滿16周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼;妊娠16周流產(chǎn)的 ， 享受42天的生育津貼 。
【南陽職工醫(yī)保生育待遇政策匯總 南陽市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法】生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計(jì)發(fā)，從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足 。國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的單位女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼 ， 產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā) 。退休女職工及靈活就業(yè)人員符合國家政策生育的，享受生育醫(yī)療待遇 ， 不享受生育津貼 。

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