在待遇享受期內(nèi)的參保職工，在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的普通門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用，在扣除乙類先行負(fù)擔(dān)后，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān) 。
(一) 起付標(biāo)準(zhǔn):
在職職工:200元/年
退休職工:150元/年
(二) 支付比例:
統(tǒng)籌基金對(duì)于政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用按下列比例支付 。
在職職工:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點(diǎn)零售藥店 50% ， 二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%;
退休職工:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點(diǎn)零售藥店 60%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70% 。
(三)支付限額:
在職職工: 2000元/年
退休職工:2500元/年
(四)不予支付的范圍:
1.應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2.應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3.應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的:
4.在境外就醫(yī)的:
5.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;
【德陽(yáng)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障 德陽(yáng)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障怎么報(bào)銷】6.其他有關(guān)規(guī)定不予支付的 。
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