寧波醫保大病保險參保+繳費+報銷指南
參保對象
大病保險的參保對象是寧波市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員 。上述兩類參保人員在參加本市基本醫療保險時 ， 同時參加大病保險 ， 不需辦理額外的參保手續 。
未參加基本醫療保險的，不可以單獨參加大病保險 。
繳費標準
1、職工基本醫療保險參保人員
每月大病保險的繳費標準為繳費基數*0.5%，其中繳費基數是職工本人上年月平均工資，且最高不超過上年全省就業人員月平均工資的300%、最低不低于上年全省就業人員月平均工資的60% 。
2、城鄉居民基本醫療保險參保人員
無需單獨繳納大病保險費用，大病保險資金在城鄉居民基本醫療保險基金中列支 。
享受時間
大病保險享受時間和職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險享受時間一致 ， 即參保人員基本醫療保險待遇能正常享受，大病保險待遇就能正常享受 。
待遇標準
可以納入大病保險報銷范圍的醫療費用，就是大病保險合規醫療費用 。
大病保險合規醫療費用 ， 是指一個結算年度內（每年的1月1日至12月31日），參保人員個人發生的住院和門診特殊病種費用中按規定需由個人自付的費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品等的費用 。
其中參保人員個人發生的住院和門診特殊病種費用中按規定需由個人自付的費用包括：
1.乙類藥品和乙類醫療服務項目及材料個人先自付部分；
2.住院起付線部分；
3.住院起付線以上個人按比例承擔部分和門診特殊病種個人按比例承擔部分 。
合規醫療費用報銷比例為：
舉例說明
比如，市區城鄉居民基本醫療保險參保人員張大媽因患心臟?。甓饒詰諞淮臥謔械諞灰皆鶴≡褐瘟疲卜⑸攪品?0萬元，其中自費藥10000元，乙類藥經計算需先自付1500元、醫療服務項目及材料經計算需個人先自付7500元，三甲醫院起付線1200元 ， 按城鄉居民基本醫療保險住院待遇統籌基金支付后個人按比例自付21890元 。
張大媽的大病保險合規醫療費用是這樣計算的：乙類醫療費個人按比例先行自付費用：1500元（乙類藥自付）+7500元（醫療服務項目及材料自付）=9000元 。三級醫院起付線：1200元 。進入統籌基金支付后個人按比例自付：21890元 。大病保險資金可支付8463元：乙類先自付9000元+起付線自付1200元+進入統籌基金支付后個人按比例自付21890元=大病合規醫療費用32090元 。（32090元-大病起付標準20000元）×70%=8463元 。這樣，張大媽這次住院，大病保險資金可以支付8463元 。今后，如果張大媽年度內還發生住院，累計的合規醫療費用仍可繼續享受大病保險待遇 。
享受途徑
參保人員在寧波大市內醫保定點醫療機構，或者寧波大市外已經開通異地就醫直接結算的醫保定點醫療機構就診，大病保險醫療費用可“一站式”結算 ， 即掃醫保電子憑證或者刷社會保障卡，可同步享受大病保險待遇，無需再到醫保經辦機構進行報銷 。
參保人員如因病轉外地就醫、長住外地定點就醫、本地急診等原因 ， 在定點醫療機構未能直接結算而由個人全額墊付的醫療費用，可以在結算票據出具的12個月內，按規定到本市就近區（縣、市）醫保經辦機構或通過“浙里辦”小程序或APP申請零星報銷 。大病保險特殊藥品中暫時還不能實現直接結算的藥品費用，也可以在結算票據出具的12個月內，按規定到本市就近區（縣、市）醫保經辦機構申請報銷 。
【寧波醫保大病醫保怎么報銷 寧波醫保大病保險參保+繳費+報銷指南】政策來源：寧波醫療保障，原文https://mp.weixin.qq.com/s/CVrfK-osDbThnkVVDKDXjg
