
在西寧哪些醫療費用不予救助?
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
【在西寧哪些醫療費用不予救助? 西寧大病救助的范圍】3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的;體育健身、養生保健消費、健康體檢;有其他保障制度、經費渠道安排解決的醫療費用;
5、國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用 。
西寧哪些醫療服務項目醫保不報銷?1、超出《醫療服務目錄》規定的限定支付條件的
部分服務項目設定了限定支付范圍的,則符合限定支付范圍規定的費用,醫保按規定可以支付;不符合限定支付范圍的,不予支付,有適應癥限制的,應具備相應的臨床診斷或依據;規定了列入統籌基金支付范圍的最高限額的,超過最高限額部分的費用,醫保不予支付 。
2、主手術或主項目不在《醫療服務目錄》內的住院醫療費用
以不列入《醫療服務目錄》的手術和治療為主要手段或目的的住院過程中發生的醫療費用,不列入醫保支付范圍 。比如美容手術住院過程中發生的手術治療費用、使用的權料和藥品等費用,醫保不予支付 。
3、非目錄內的醫療服務項目中使用的醫用材料費用
“醫用材料”需要和“醫療服務項目”的支付相對應 。也就是說醫療服務項目不屬于醫保支付范圍的 , 該醫療服務項目中使用的醫用材料,醫保也不予支付 。
特需專家門診診查費,產科陪伴分娩等特需醫療服務 , 各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥增高項目 , 各種性功能障礙診療項目,各種科研性、臨床驗證性的診療項目等;近視眼矯形術;各類健康體檢;氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目等 。
