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肇慶社保報銷范圍 肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷

肇慶社保報銷范圍 肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷

肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷?
對于參保人發生的不滿足“一站式”結算情形且符合“肇福保”待遇范圍的醫療費用,實行零星報銷理賠 。包括以下情形:
“肇福保”零星理賠是指:由申請人到“肇福保”駐醫保服務大廳專屬窗口進行線下提交規定的證明和資料申請理賠,或在“肇福保”微信公眾號理賠申請入口線上提交理賠資料,經審核結算后,屬于“肇福保”支付的費用將直接撥付到申請人指定的銀行賬戶 。

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2.1 參保人異地就醫已聯網進行醫保結算的醫療費用 。
參保人異地就醫出院時已進行醫保異地聯網結算的 , 符合肇福保報銷條件的參保人,可通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料 , 通過線上提交零星報銷資料的參保人 , 資料審核通過后 , 需前往醫保歸屬地的辦理點進行線下紙質理賠資料提交 , 所提交的紙質零星報銷資料,由肇福保主承辦保險公司歸檔保存 。


2.2 參保人本市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用 。
【肇慶社保報銷范圍 肇慶肇福保哪些情況屬于零星報銷】在符合肇慶市基本醫療保險相關政策規定的前提下,如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的 , 需到肇慶市各醫保服務大廳提交醫保零星報銷,其中符合“肇福保”待遇范圍的參保人按照2.1的流程辦理理賠報銷 。
2.3 本市其他醫療保障不屬于國家醫保信息系統結算的醫療費用 。
對于不屬于肇慶市基本醫療保險信息系統結算的本市其他醫療保障(特指特藥待遇),需由參保人通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料,通過線上提交零星報銷資料的參保人,審核通過后,參保人需前往醫保歸屬地的辦理點進行線下紙質理賠資料提交 , 所提交的紙質零星報銷資料,由肇福保主承辦保險公司歸檔保存 。

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