異地住院直接結(jié)算流程分三步 ， 即異地備案、聯(lián)網(wǎng)登記、出院結(jié)算 。
按照新政策，可享受跨省異地就醫(yī)的人員不僅指包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保?。ㄗ災(zāi)吻⒅畢絞校┮醞夤ぷ鰲⒕幼 ⑸畹某て誥幼∪嗽保?還包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出的就醫(yī)人員 。其中，未辦理異地就醫(yī)備案的參保人員因急診搶救就醫(yī)的視同已備案 。異地長期居住人員辦理登記備案后 ， 未申請取消、變更或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的 ， 備案長期有效，申請后原則上6個月內(nèi)不得申請變更或取消 。臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為6個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù) 。
【新鄉(xiāng)異地醫(yī)保報銷最新政策文件 新鄉(xiāng)異地醫(yī)保報銷最新政策】
參保人員異地就醫(yī)前 ， 可通過“放新辦”APP或微信公眾號、河南醫(yī)保小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
新鄉(xiāng)市醫(yī)保中心工作人員介紹，異地長期居住人員在備案地（長期居住地）定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn) 。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上降低10個百分點，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上降低20個百分點 。
參保人員辦理長期異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù) ， 享受參保地異地轉(zhuǎn)診待遇水平；普通門診（購藥）和門診慢特病待遇同本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
參保人員因急診搶救就醫(yī)的 ， 醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時 ， 應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型” 。對于“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，參保地應(yīng)視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用 。
參保人員出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算 。異地就醫(yī)參保人員出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷 。
