慢性牙根尖炎的治療包括根管治療、根尖手術或者是囊腫摘除術，拔除患牙 。
由于大多數牙髓在細菌的慢性感染下壞死，因此不需要注射局部麻醉藥即可研磨髓腔并去除冠髓和根髓 。由于牙齒內有大量細菌積聚，需要放置樟腦酚等藥物進行開放引流 。2-3天后 ， 完成根管預備 ， 根管消毒后充填根管 。如果X射線顯示根尖不規則吸收，則需要在局部麻醉下切除受影響的根尖進行逆行填充 。慢性根尖炎意味著不需要保留牙髓 。此時 ， 需要對牙齒進行系統的根管治療 。應使用動力系統打開牙髓，并移除牙髓，以便充分排空髓腔 。特別是對于慢性根尖炎，需要更好地預防根尖炎癥 。在確定根尖炎癥治愈后，用專用器械擴張根管，并用牙膠尖結合根管糊劑完全填充髓腔，這是根管治療過程 。然而，對于根管治療后的牙齒，需要進行牙冠修復以保護牙齒 。如果不加以保護，牙齒可能會受損或脫落 。修復后的牙齒可以長時間繼續發揮患者的咀嚼功能 。慢性根尖周炎可以是慢性根尖周膿腫、慢性根尖周囊腫或慢性根尖周肉芽腫，所有這些都需要根管治療 。根管治療可以清除感染病灶的壞死組織，然后通過根管準備、整形、消毒和抗炎藥物促進根尖周病變的愈合 。因此，慢性根尖周炎和慢性牙周炎都需要根管治療 。囊腫和肉芽腫可能尚未消失，因此可能還需要輔以根管切斷術 。對于炎癥范圍大、愈合時間長、存在根尖囊腫的牙齒，可能需要配合根尖手術或囊腫切除 。這顆牙齒也可以保存 。對于缺損過大且無治療價值的牙齒 ， 牙科醫生可以選擇合適的時候拔除 。
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