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韶關市民保怎么理賠 韶關市民保有沒有起付線

韶關市民保怎么理賠 韶關市民保有沒有起付線

“韶關市民保”特定高額藥品費用無起付線,參保人用藥符合保險責任范圍的即可理賠 。
一、市民保保障范圍
1、社會基本醫療保險范圍內住院醫療費用
保險期間內,被保險人經醫療機構診斷并接受住院,對于該被保險人因此支出的符合社會基本醫療保險范圍內的醫療費用,經基本醫療保險、城鄉居民和職工大病保險、公務員補充醫療保險、醫療救助等政府主辦醫療保險報銷后剩余的基本醫療保險范圍內醫療費用及個人自付醫療費用(個人先付部分限定50%納入理賠范圍) 。


2、特定高額藥品費用
保險期間內,被保險人經二級及以上醫院的專科醫生診斷并開具處方,在醫院指定藥店購買和使用符合《韶關市民保66元版本特定高額藥品目錄(40種)》支付范圍內的藥品費用 。

二、年免賠額
1、社會基本醫療保險范圍內住院醫療費用年免賠額2萬元 。
2、特定高額藥品費用年免賠額0元 。
三、賠付比例
1、社會基本醫療保險范圍內住院醫療費用
連續參??蛻糍r付比例85%,首次或非連續參保客戶賠付比例80% 。
2、特定高額藥品費用
特定高額藥品費用賠付比例80% 。
四、保險金額
韶關市民保保險金額為150萬元 。
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