11月24日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開 ， 確定深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的措施，進(jìn)一步便利群眾就近看病用藥 。
會(huì)議指出，推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度、解決群眾突出關(guān)切的重要惠民改革舉措 。今年前10個(gè)月，全國住院和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算超過1000萬人次 。下一步要——
完善政策，簡化異地備案手續(xù)，力爭“十四五”末住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率超過70% 。
明年實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)縣至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算 。
推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，明年覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū) 。
加快全國醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一跨省直接結(jié)算規(guī)則和流程，逐步實(shí)現(xiàn)線上線下都能跨省報(bào)銷 。
完善常態(tài)化監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，守護(hù)好醫(yī)保資金這個(gè)人民群眾的救命錢 。
延伸閱讀：
今年9月份，國家醫(yī)保局、財(cái)政部決定開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作 。2021年底前，每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，以下統(tǒng)稱省)至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，可以提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算 。
你所關(guān)心的都在這里
↓↓↓
哪些地區(qū)參保人員可以享受?
國家醫(yī)保局稱，2021年底前，每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，各試點(diǎn)地區(qū)完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造、測試、驗(yàn)收后，該地區(qū)參保人員跨省就醫(yī)時(shí)可以享受門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算 。
參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢試點(diǎn)地區(qū)開通情況 。
哪些參保人員能夠辦理?
國家醫(yī)保局稱，已在參保地完成上述五個(gè)門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員 。
哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展?
國家醫(yī)保局介紹，試點(diǎn)地區(qū)在已開通普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范，并完成醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、門診慢特病病種等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn) 。經(jīng)過必要的系統(tǒng)改造和充分測試后，上傳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開通的門診慢特病病種信息，參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢 。
費(fèi)用如何報(bào)銷?
國家醫(yī)保局指出，為兼顧各地病種范圍差異，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí) ， 會(huì)使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，暫按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算 。結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定 。
就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍;沒有相應(yīng)門診慢特病病種的 ， 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療 。參保人員同時(shí)享受多個(gè)門診慢特病待遇的，由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計(jì)算規(guī)則 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何認(rèn)定患者資格?
國家醫(yī)保局介紹，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需將異地就醫(yī)備案人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息及時(shí)上傳國家醫(yī)保局信息平臺(tái)，以便就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取相關(guān)信息并開展相應(yīng)的診療結(jié)算服務(wù) 。
就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地參保人員提供門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí)，可通過國家醫(yī)保局信息平臺(tái)獲取參保人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行什么結(jié)算規(guī)則?
【跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算常見問答 跨省異地就醫(yī)怎么結(jié)算】國家醫(yī)保局指出，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí)，應(yīng)專病專治，合理用藥，將門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分病種單獨(dú)結(jié)算 。同時(shí)發(fā)生的與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診費(fèi)用分開結(jié)算 。
相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦
- 西安醫(yī)保卡補(bǔ)辦指南 補(bǔ)辦西安市醫(yī)保卡
- 福州醫(yī)保轉(zhuǎn)出辦理指南 福州醫(yī)保轉(zhuǎn)入要怎么辦理
- 南京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群+繳費(fèi)平臺(tái) 南京居民醫(yī)保繳費(fèi)查詢
- 南京靈活就業(yè)人員享受退休人員醫(yī)保待遇條件
- 福州醫(yī)保卡里面的錢可以取出來嗎 福建醫(yī)保的錢可以取出來嗎
- 湘陰城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話 湘陰城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 岳陽市跨省異地就醫(yī)報(bào)銷 岳陽異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)如何辦理？
- 湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 湘陰農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么交
- 南京靈活就業(yè)人員怎么繳費(fèi) 南京靈活就業(yè)人員如何參保繳費(fèi)