東莞已經(jīng)調(diào)整了社區(qū)門診急診報銷政策，1月1日起 ， 夜間急診就醫(yī)無需社區(qū)轉(zhuǎn)診也能直接醫(yī)保報銷!
根據(jù)《東莞市人民政府關(guān)于進一步完善東莞市醫(yī)療保障體系的通知》(東府函〔2021〕237號)文件精神，為進一步提升參保人享受基本醫(yī)療待遇的便捷性 ， 確保有效滿足居民的實際需求 ， 從1月1日起，東莞參保人在夜晚23點到次日8點時段，因急診直接到本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按《東莞市社會醫(yī)療保險辦法》(東府〔2018〕120號)第三十五條規(guī)定轉(zhuǎn)診至同級別定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例支付 。
因特殊情況未能在醫(yī)院現(xiàn)場報銷的 ， 參保人完成就診60天內(nèi)，攜帶本人社保卡原件及復(fù)印件、發(fā)票、費用清單、門診病歷等資料到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理報銷手續(xù) 。
政策解讀
1、免辦轉(zhuǎn)診手續(xù)時段：定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)時間以外為23:00至次日8:00 。
2、急診認定：由主診醫(yī)生根據(jù)實際病情和急診臨床診療規(guī)范判斷病情是否符合急診要求 。
3、費用結(jié)算：以時間節(jié)點(23:00至次日8:00)進行急診結(jié)算，按社區(qū)轉(zhuǎn)診比例報銷 。
【東莞夜間急診報銷需要轉(zhuǎn)診單嗎 東莞急診怎么報銷】4、因特殊情況未能在醫(yī)院現(xiàn)場報銷的，參保人完成就診60天內(nèi)，攜帶本人社保卡原件及復(fù)印件、發(fā)票、費用清單、門診病歷等資料到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理報銷手續(xù) 。
