
聊城市居民醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)住院
1.起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),首次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級(jí)醫(yī)院200元(政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn)為100元)、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元 。
注:一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)減半;第三次住院的,不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
2.報(bào)銷(xiāo)比例 。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為80%(政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)比例為90%);二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60% 。
3.支付限額 。住院及門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)累計(jì)年度最高支付限額為15萬(wàn)元 。
(二)門(mén)診
1.門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例65% 。部分特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例:血友病75%,常規(guī)血液透析80% , 腹膜透析、血液濾過(guò)70%、重度精神疾病70%,0-17周歲腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童70% 。
2.門(mén)診統(tǒng)籌待遇 。
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例50%,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為200元 。
3.“兩病”門(mén)診
在本人“兩病”門(mén)診用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) , 報(bào)銷(xiāo)比例為70% 。
病種
年度最高支付限額(元)
高血壓
300
糖尿病
400
糖尿?。ㄊ褂靡鵲核兀?
600
高血壓、糖尿病
600
(三)大病保險(xiǎn)待遇
2023年居民大病保險(xiǎn)對(duì)因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(不含個(gè)人首先自負(fù))起付標(biāo)準(zhǔn)為1.1萬(wàn)元 。一個(gè)年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高補(bǔ)償40萬(wàn)元 。
起付標(biāo)準(zhǔn)(含)-10萬(wàn)元
報(bào)銷(xiāo)比例為60%
10萬(wàn)元(含)-20萬(wàn)元
報(bào)銷(xiāo)比例為65%
20萬(wàn)元(含)-30萬(wàn)元
報(bào)銷(xiāo)比例為70%
30萬(wàn)元(含)以上
報(bào)銷(xiāo)比例為75%
2.特藥政策 。
使用特藥(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例80%,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付限額40萬(wàn)元 。
3.三種罕見(jiàn)病政策 。
使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見(jiàn)病必需的特殊療效藥品的藥品費(fèi)支付起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,2萬(wàn)元(含)至40萬(wàn)元以下的部分支付80% , 40萬(wàn)元(含)以上的部分支付85% , 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付90萬(wàn)元 。
4.大病保險(xiǎn)傾斜政策 。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保居民大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)比我市普通參保人員降低50% , 分段報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消年度大病保險(xiǎn)最高支付限額;不設(shè)上述人員大病保險(xiǎn)特藥起付線 。
(四)意外傷害待遇
1.意外傷害住院 。參保居民因意外傷害住院,無(wú)第三方責(zé)任人的 , 統(tǒng)籌范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為50%,年度最高支付限額為6萬(wàn)元 。
【聊城居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線是多少錢(qián)? 聊城居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線是多少錢(qián)啊】2.意外傷害門(mén)診 。參保學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用,符合居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的費(fèi)用超過(guò)100元以上的部分,由居民醫(yī)保基金支付90%,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為1000元 。
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