天津城鄉居民醫保報銷指南
【報銷條件】
1.在集中參保繳費期內繳費的，享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月 。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的，從其規定 。
2.在定點醫療機構就醫；
3.符合基本醫療保險“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定 。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷 。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用，按照規定從基本醫療保險基金中支付，但有下列情形之一的除外：
1.應當從工傷保險基金中支付的；
2.應當由第三人負擔的；
3.應當由公共衛生負擔的；
4.在境外就醫的 。
【報銷材料】
一般而言，無論是門診報銷 ， 還是住院報銷，只要帶上社保卡直接刷卡結算即可，也就是聯網結算報銷，直接刷社保卡當場報銷 。
全額墊付報銷所需材料：
1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫療費
①門（急）診收費票據原件（一份）；
②與票據相對應的費用清單原件（一份）；
③與藥費收據相對應的處方底聯原件（一份）；
④診斷證明（異地急診人員提供），必要時提供病歷等原件或有效復印件（一份）；
⑤社會保障卡或身份證原件（一份）；
2、住院全額墊付醫療費
①住院收費票據原件（一份）；
②與票據相對應的費用清單原件（一份，匯總明細）；
③住院病案首頁和出院記錄復印件（一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份）；
3、急診留觀轉住院全額墊付醫療費
①門（急）診收費票據原件（一份）；
②與收據聯對應的明細清單原件（一份）；
③與藥費收據相對應的處方底聯原件（一份）；
④診斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份 。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉住院等內容）；
⑤死亡證復印件（急診留觀死亡 ， 無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
⑥病理或基因檢測報告或診斷證明原件（一份 。系統查詢聯網獲取不到“談判藥品登記”信息、申報有支付限定藥品費的提供）；
⑦社會保障卡或居民身份證原件（一份）；
4、急診留觀轉住院聯網調整醫療費
①門（急）診收費票據原件（一份）；
②診斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉住院等內容）；
③死亡證復印件（急診留觀死亡 ， 無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份） 。
【咨詢方式】
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咨詢電話：022-12333/022-12345
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