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蘇州居民醫保醫療待遇 蘇州居民醫療保險待遇

蘇州居民醫保醫療待遇 蘇州居民醫療保險待遇

蘇州居民醫保醫療待遇
額度:1200元
【蘇州居民醫保醫療待遇 蘇州居民醫療保險待遇】結付比例:
?(1)老年居民、失業人員、被征地農民大齡人員,在社區衛生服務機構(包括定點社區衛生服務中心和站、門診部、診所、衛生所 , 下同)及鄉鎮等基層醫療機構就醫時按65%的比例結付;在區(縣)級醫院、專科醫院就醫的,按40%的比例結付;在市級及市級以上醫院和B級定點零售藥店就醫配藥的,按35%的比例結付 。

?(2)在校(園)學生、少年兒童,在市區定點醫療機構、B級定點零售藥店就醫配藥,統一按65%的比例結付 。
特殊門診病
門診特定項目包括:惡性腫瘤(治療期和康復期)、慢性腎功能衰竭(血液透析、腹膜透析和非透析治療)、器官移植后抗排異藥物治療、嚴重精神障礙、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、肺結核、老年性白內障、兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、兒童苯丙酮尿癥 。

參保人員辦妥相應診斷認定及登記確認手續后發生的門診特定項目醫療費用,由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按規定結付 。

門診慢性病用藥保障待遇
1.?高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)結付標準:每一結算年度,參保人員發生符合居民醫療保險結付范圍的普通門診醫療費用(含“兩病”門診用藥費用 , 不含門診特定項目醫療費用)超過1200元門診統籌待遇結付限額,再發生的符合“兩病”門診用藥范圍的醫療費用,在規定限額(單病種2000元,同時患有“兩病”3000元)內,由居民醫療保險統籌基金按比例結付,其中:二級及以下定點醫療機構結付比例為55%,三級定點醫療機構結付比例為35% 。
2.?類風濕性關節炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺病結付標準:每一結算年度,參保人員發生符合居民醫療保險結付范圍的普通門診醫療費用(含上述三種門診慢性病門診用藥費用 , 不含門診特定項目醫療費用)超過1200元門診統籌待遇結付限額 , 再發生的符合上述三種門診慢性病門診用藥范圍的醫療費用,在規定限額2500元內,由居民醫療保險統籌基金按80%比例結付 。

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