
天津長期護理險評定機構申請流程:
經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的長期護理保險參保人員 , 自參加長期護理保險次月起可提出失能評定申請 。
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參保人員或委托人通過本市定點護理機構提出申請 。定點護理機構對參保人員失能狀態(tài)進行初步篩查 , 將建議進行失能評定的人員向委托經(jīng)辦機構申請,并提交以下材料:
1.天津市長期護理保險失能評定申請表、初步篩查表;
2.參保人員在醫(yī)療機構、康復機構規(guī)范診療的病歷、診斷證明和相關檢查報告等材料;
3.本人醫(yī)保電子憑證或社保卡、委托人有效身份證件;
4.與失能評定工作相關的其他材料 。
定點護理機構不得降低初步篩查標準 , 申請評定人員通過率(達到重度失能標準人數(shù)/申請評定人員數(shù)×100%)將作為考核指標,納入?yún)f(xié)議管理 。
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委托經(jīng)辦機構接到申請后,應在5個工作日內對申請材料完整性,參保人員參保狀態(tài)、診療情況進行審核 。定點護理機構提交材料不齊全的,應當一次性告知需要補正材料 。符合申請條件的 , 向失能評定機構派單;不符合申請條件的,應當告知并說明理由 。
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失能評定機構接到系統(tǒng)派單后,15個工作日內完成失能評定的走訪調查和信息采集 。每次信息采集應至少配備1名失能評定人員、1名輔助工作人員 。采集評定信息時,要求至少1名參保人員的近親屬、監(jiān)護人或委托人在場 。
失能評定人員做好參保人員失能檢查和問詢記錄,輔助工作人員全過程影像記錄 。失能評定機構應將采集相關信息于當日上傳長期護理保險信息系統(tǒng) , 并按要求歸檔管理 。
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結合參保人員現(xiàn)場采集信息等情況,由長期護理保險信息系統(tǒng)依據(jù)本市長期護理保險失能評定標準生成失能評定結論,加蓋失能評定機構公章 。失能評定結論分為正常、1、2、3、4、5、6七個等級,其中,5級、6級視為達到重度失能標準 。
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對達到重度失能標準的 , 委托經(jīng)辦機構向社會公示5個工作日無異議后,納入享受長期護理保險待遇人員范圍 。
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【天津長期護理險失能評定申請流程 天津長期護理失能保險】公示期結束后,委托經(jīng)辦機構將失能評定結論上傳長期護理保險信息系統(tǒng) 。定點護理機構應在5個工作日內,登錄長期護理保險信息系統(tǒng)下載失能評定結論,并及時告知參保人員評定結果 。下載失能評定結論視同為結論送達 。
