
南陽醫療保險報銷指南
報銷比例
1、普通門診 。參保人員在符合定點條件的定點醫療機構門診就醫,門診合規費用按照50%的比例進行報銷,一個自然年度內個人封頂線為260元 , 可在參保的家庭成員內調劑使用 。
2、門診慢性病 。目前我市納入19種門診慢性病,參保居民通過慢性病鑒定后,發生的符合門診慢性病病種的門診醫療費用不設起付標準,按照65%的比例報銷,實行定點治療、限額管理 。
3、重特大疾病 。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準 。重特大疾病住院病種有33種,在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付,支付比例分別為:縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有35種,限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍 , 支付比例為80%(門診腹膜透析支付比例為85%) 。
4、住院 。參保居民住院起付標準和報銷比例如下:
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料
報銷材料
(1) 身份證復印件 、醫保卡復印件;
(2) 中國銀行儲蓄卡或者存折復印件;
(3) 發票(醫療結算單據報銷憑證聯)、醫療費用明細匯總清單;
(4) 住院病歷復印件(包括:病案首頁、入院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、出院記錄或出院小結、主要檢查結果、手術記錄);
(5)出院證明;
(6)意外傷害住院的報銷時需要提供受傷當地公安機關或居委會出據的受傷過程的證明 。
報銷地點
南陽市醫療保險中心
地址:南陽市中州路91號
電話:0377-63181335
南陽市宛城區醫療保險中心
地址:南陽市人民北路信宏信用社院內
電話:0377-63226152
南陽市臥龍區醫保中心
【南陽市醫保報銷 南陽醫保報銷指南】地址:南陽漢畫路32號
電話:0377-63063290
南陽市南召縣醫療保險中心
地址:南召縣城關鎮人民路南段
電話:0377-66880085
