
濟寧居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷比例
1、待遇標準 。一個年度內(nèi),參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含基層中醫(yī)藥機構)發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用 , 不設起付標準 。與轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團隊簽約的參保居民發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金支付 60%;未簽約的,由門診統(tǒng)籌基金支付 50% 。一個年度內(nèi) , 居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為 300元 。
2、就醫(yī)范圍 。居民門診統(tǒng)籌不再實行定點簽約就醫(yī)管理,門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構擴大至市內(nèi)所有基層定點醫(yī)療機構,參保人員在市內(nèi)門診就醫(yī)不受跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和縣(市、區(qū))限制,可自主選擇市內(nèi)基層定點醫(yī)療機構就醫(yī) 。參保人員在基層定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用實行即時聯(lián)網(wǎng)結算 。
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