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長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程 長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷指南

參保

長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程 長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷指南

根據(jù)《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》，長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷，報(bào)銷指南如下：
一、報(bào)銷比例
參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診 ， 一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元 。
類型醫(yī)院支付比例參保居民自負(fù)村衛(wèi)生室

70%
30%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
60%
40%
院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室
70%

參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%
二、支付范圍
三、報(bào)銷地點(diǎn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理 。
　?。?）參保居民在辦理參保手續(xù)時(shí)，可在統(tǒng)籌地區(qū)公布的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 。

　?。?）參保居民未選擇、登記門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的 ， 默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點(diǎn)條件的除外)為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu);
　?。?）參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為所屬院校按相關(guān)規(guī)定指定的院校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 。
注意：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民選定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不得變更 。參保居民需要變更門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，可在每年度的第一季度內(nèi)，攜帶社會(huì)保障卡(未成年人可帶戶口簿)到新選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理普通門診定點(diǎn)變更手續(xù) 。
四、報(bào)銷流程
參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要出示社會(huì)保障卡(未成年人可帶戶口簿)，自覺(jué)遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定 ， 按要求在有關(guān)結(jié)算單據(jù)(或村衛(wèi)生室的門診臺(tái)賬)上簽名認(rèn)可 ， 并留下聯(lián)系電話 。
【長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程 長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷指南】參保居民完成門診治療后，只需支付按政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，應(yīng)由門診統(tǒng)籌資金支付的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月?lián)?shí)結(jié)算 。

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