
一、囊括范圍
目前,青島市納入門診慢特病保障范圍的病種共78種 。【】
二、所需材料
1、申請辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發癥”或“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥”病種的:
①住院確診病歷、并發癥的客觀檢查報告與相關治療材料 。住院確診醫院為市南區、市北區、李滄區的限定為三級醫院;其他區市為三級醫院或當地二級綜合醫院 。
②未經住院確診的,提供相關病種的二級或以上醫院臨床確診的門診病歷 , 持續兩年以上相關病種的系統門診治療及用藥明細、相關并發癥檢查報告單等材料 。
2、申請辦理惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析治療、白血病的:
①相關病種出院記錄;
②相關檢查檢驗報告:惡性腫瘤患者需提供病理檢查等報告單 , 器官移植患者需提供手術記錄,尿毒癥患者需提供三個月內三次以上透析治療記錄等 , 白血病患者需提供骨髓檢查報告等 。
3、申辦Ⅰ型糖尿病的,需住院確診為Ⅰ型糖尿病,提供住院病歷以及相關的客觀檢查材料 , 可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥”病種辦理門診慢特病 。
4、申請辦理其他門診慢特病病種的:
①相關病種出院記錄;
②相關病種經二級或以上醫院的門診長期治療病歷及相關用藥結算明細;③相關檢查檢驗報告:如化驗單、CT報告單、B超報告、心電圖、心血管造影報告等 。
特別提示:委托他人代辦的,應提供患者身份證或社會保障卡的原件或復印件;代辦人應攜帶本人身份證或社會保障卡原件 。
三、辦理流程
【掌上辦理】
①微信公眾號辦理
參保人關注“青島醫療保障”微信公眾號 , 在公眾號頁面下方依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫保”,登錄后,依次點擊“門診慢特病”-“ 基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核 。
②微信公眾號幫辦代辦
可關注“青島醫療保障”微信公眾號,在公眾號頁面下方依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫保”,登錄后,依次點擊“門診慢特病”-幫辦代辦-填寫被幫辦人的姓名、身份證號-刷臉認證被幫辦人身份-顯示幫辦代辦已開啟-“ 基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料 , 等待審核 。
【網上辦理】
登陸青島市醫療保障局官方網站,點擊“網辦大廳-個人辦事-醫保待遇-基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”-填寫申辦信息-在線提交申辦材料 , 等待審核 。
【定點醫院辦理】
①申辦惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發性免疫性血小板減少癥、血友病、心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療的,可以到開通即時辦理業務的定點醫院辦理,各醫院僅辦理定點在本院的門診慢特?。ň嚀宥ǖ鬩攪蘋辜鹵恚?。
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②申辦艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化(肝炎性)、肺結核、耐多藥結核和廣泛耐藥結核、慢性丙型病毒性肝炎、精神病等7種門診慢特病的患者,需在有資質的定點醫療機構辦理(具體定點醫療機構見下表) 。
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③參保人可到擬定點醫療機構(具體醫療機構見下表),提交門診慢特病申請 。
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【醫療機構代辦】
醫療機構可接受參保人的委托,代辦擬定點在本醫療機構的門診慢特病申請,并報當地醫保經辦機構審核 。
【醫保工作站辦理】
參保人可攜申請病種相關病歷、檢查檢驗報告單等材料到就近的任一醫保工作站提交申請辦理 。
醫保工作站查詢途徑:微信搜索“青島醫療保障”公眾號,點擊進入后,依次點擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫保”,-“精選主題”中選擇“醫保工作站”進行查詢 。
點此查看:
【醫保經辦機構辦理】
參保人可攜申請病種相關病歷、檢查檢驗報告單等材料到就近的醫保經辦機構提交申請辦理 。
【青島醫保門診慢特病辦理指南 青島門診慢特病電子證】點此查看:
四、辦理時限
申辦惡性腫瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發性免疫性血小板減少癥、血友病、肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核和廣泛耐藥結核核病、器官移植、尿毒癥透析治療、心腦大動脈血管疾病術后綜合治療、尿崩癥、皮質醇增多癥、原發性醛固醇增多癥、白塞氏病、脂膜炎、肢端肥大癥、原發性肺動脈高壓、苯丙酮尿癥、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療33個病種的,即時辦理 。其他病種7個工作日辦結 。
