煙臺職工醫療保險待遇
參保職工可以享受按月劃入社保卡的個人賬戶金 ， 按比例報銷的住院醫療費、慢性病門診醫療費(甲類16種、乙類55種) 。
一是住院報銷待遇 。為配合“分級診療”制度推進，我市職工基本醫療保險統籌基金的住院起付線標準調整為：一級醫院200元;二級醫院500元;三級醫院800元 。惡性腫瘤患者 ， 在一個醫療年度內多次因放化、化療發生的醫療的醫療費 ， 只扣一次起付線 。在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標準以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付 。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5% 。
二是慢性病門診醫療費報銷 。我市門診慢性病分甲乙兩類 ， 甲類慢性病16種、乙類慢性病55種 。
甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付 。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點 。
乙類慢性病門診實行起付線和限額管理 。乙類慢性病起付線標準：300元 。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用 ， 在起付線標準以上部分按80%支付，一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額 。
參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并按最先認定的雙病種管理 ， 每個病種單獨計算起付線 。
三是按月劃入的個人賬戶金 。醫保經辦機構每月按規定標準將個人賬戶金劃入社保卡里的個人賬戶，可用于日常就醫購藥和支付住院、慢性病門診需個人負擔的費用 。具體劃入標準為：在職職工35周歲以下(不含35周歲)為本人月繳費工資×2.3%;35周歲以上至45周歲以下(不含45周歲)為本人月繳費工資×2.7%;45周歲以上在職職工為本人月繳費工資×3.4% 。退休人員月劃入額為本人年齡×1.5 。
【煙臺醫保報銷條件 煙臺醫保報銷范圍】
煙臺居民醫保醫療保障待遇
參保居民門診可享受的醫療保障待遇
普通門診統籌基金主要用于支付參保居民因多發病、常見病在定點基層醫療機構就醫的醫保甲類藥品、基本藥物、一般診療費和其他基層醫療服務必需的醫療費用 。
參保居民在指定的定點醫療機構就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付，實行起付線和限額管理 。參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用 ， 其待遇支付不設起付線 ， 其他醫療機構起付線為每次30元;年最高支付限額一檔繳費為100元，二檔繳費為200元 。
參保居民本地住院可享受的醫療保障待遇
在一個醫療保險年度內，參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，根據醫院等級按以下標準支付 。
1.按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按83%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付 。
2.按二檔繳費的，一級醫院按88%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付 。
住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院800元 。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線 。
居民基本醫療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費的為18萬元 ， 二檔繳費的為22萬元 。
居民大病保險年支付限額為40萬元 。貧困人口不設支付限額 。
