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石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準是多少 石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準

石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準是多少 石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準

更新時間:2023.12.22
門診待遇 待遇類別 起付標準 支付比例 年度最高支付限額
(元) 門診統籌10050%200門診慢性?。?0種)200
同時認定兩種及以上病種,起付標準累加
【石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準是多少 石家莊城鄉居民醫保門診待遇標準】
新冠肺炎功能障礙不設起付線60%4個病種800元 , 11個病種1000元,5個病種1500元(見說明) , 新冠肺炎功能障礙5000元 。同時認定兩種及以上病種,年度支付限額累加,但最高累計支付限額為3000元 。(新冠肺炎功能障礙支付限額不與其他慢性病報銷限額合并計算)門診特殊?。?種)080%(血友病和連續繳費的支付比例,見說明)器官移植的醫療費實行限額管理(見說明);
再生障礙性貧血的年度支付限額為3萬元 。說明:

1、門診慢性疾病包括:(1)心絞痛;(2)慢性腎炎;(3)腎病綜合征;(4)類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷);(5)高血壓(Ⅲ期高危及以上);(6)風心?。唬?)肺心?。唬?)心肌梗塞;(9)各種慢性心力衰竭;(10)腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙);(11)慢性中重度病毒性肝炎;(12)癲癇;(13)活動性肺結核;(14)帕金森氏?。唬?5)重癥肌無力;(16)肝硬化;(17)糖尿?。ê喜⒀現夭⒎⒅ⅲ唬?8)系統性紅斑狼瘡;(19)精神障礙;(20)慢性腎功能衰竭(未達到透析程度) 。其中(1)~(4)年度最高限額為800元;(5)~(15)年度最高限額為1000元;(16)~(20)年度最高限額為1500元 。

2、門診特殊疾病包括:(1)需門診治療的惡性腫瘤(含腦瘤);(2)需門診治療的白血?。唬?)門診透析的慢性腎衰竭;(4)術后門診抗排異治療的器官移植;(5)需門診治療的血友?。唬?)需門診治療的再生障礙性貧血;(7)需門診治療的重性精神?。ň穹至閻ⅲ環至亞楦行哉習黃蔥躍癲 。凰嗲楦姓習獲拆鎪戮裾習瘓穹⒂僦桶櫸⒕裾習唬?)需門診治療的肺動脈高壓 。
3、血友病二級醫療機構支付比例為85%,三級醫療機構支付比例為80% 。
4、器官移植的醫療費實行限額管理:術后第一年每月醫療費限額6500元 , 術后第二年每月醫療費限額5500元,術后第三年及以后每月醫療費限額4500元 。
5、參保城鄉居民連續參保繳納醫保費的年限與特殊病病種門診的支付比例掛鉤,從參保繳費的第二年起,每增加一個繳費年度,支付比例增加1個百分點 。2017年以前有此政策規定的 , 最高不超過8個百分點;2017年及以后連續參保繳費的,最高不超過8個百分點 。支付比例最高不超過95%,在市域內中醫醫院住院支付比例最高不超過97% 。

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