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桂林職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷免申即享便捷服務(wù)

醫(yī)療費(fèi)用

桂林職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷免申即享便捷服務(wù)

為提升生育保險(xiǎn)政務(wù)服務(wù)水平，助力構(gòu)建生育友好型社會(huì) ， 今年以來(lái)，廣西醫(yī)保經(jīng)辦部門在全區(qū)全面推行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“免申即享”便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)廣西參保女職工生育就醫(yī)后，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷 。
一、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“免申即享”
廣西參保女職工因分娩、流產(chǎn)、施行計(jì)劃生育手術(shù)或診治產(chǎn)科并發(fā)癥和孕期的生育門診產(chǎn)檢，在自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)，發(fā)生符合生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用使用醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡直接結(jié)算，即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷 。
二、享受“免申即享”便捷服務(wù)方法

參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，本人或家屬持參保人有效身份證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或結(jié)算收費(fèi)處辦理生育備案登記，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員將生育信息登記到醫(yī)保信息平臺(tái)，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)使用醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 ， 參保人只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用可使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金或經(jīng)授權(quán)綁定的家屬個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付 。
三、“免申即享”服務(wù)范圍
參保職工發(fā)生符合《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》生育保險(xiǎn)支付范圍的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，都可享受生育醫(yī)療費(fèi)“免申即享”便捷服務(wù)，具體包括下列費(fèi)用：

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用 。包括參保女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，診治妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 。包括參保職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律法規(guī)以及國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定納入生育保險(xiǎn)支付范圍的其他項(xiàng)目費(fèi)用 。
【桂林職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷免申即享便捷服務(wù)】需要注意的是 ， 參保男職工的配偶無(wú)工作單位的 ， 符合政策規(guī)定可由生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用不納入生育醫(yī)療費(fèi)“免申即享”服務(wù)范圍 ， 需個(gè)人自費(fèi)結(jié)算后向男職工參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷 。
常見(jiàn)問(wèn)題：
異地就醫(yī)生育費(fèi)用也能享受“免申即享”服務(wù)嗎?
廣西于今年9月全面開(kāi)通生育醫(yī)療費(fèi)用自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保女職工在市外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)都可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷流程和報(bào)銷政策與市內(nèi)就醫(yī)一致 。
目前，自治區(qū)外就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用尚未開(kāi)通跨省直接結(jié)算，女職工在自治區(qū)外異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用需由個(gè)人全額墊付后，再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷 。為方便參保女職工辦理業(yè)務(wù)申請(qǐng)，廣西各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均開(kāi)通了生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“全程網(wǎng)辦”服務(wù) ， 參保單位及女職工個(gè)人均可登錄醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP地方專區(qū)、廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)、小程序申請(qǐng)辦理該項(xiàng)業(yè)務(wù)，無(wú)需跑腿 。業(yè)務(wù)即時(shí)申報(bào)即時(shí)受理，辦理時(shí)限為15個(gè)工作日內(nèi) 。
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