職工醫保
統籌基金年度最高支付限額(封頂線)
在一個職工醫保年度內 ， 統籌基金支付在職人員、退休人員普通門診、住院、門診特定病種及指定單病種就醫發生的符合規定范圍內的醫療費用 ， 累計最高限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍 。
門診統籌基金支付比例及最高支付限額
參保人因患白內障 ， 在具備條件的本市社會醫療保險定點醫療機構行眼白內障摘除及人工晶體植入術所發生的門診或住院醫療費 。人工晶體納入基金起付范圍 ， 最高限額標準為1800元/個 。不設統籌基金起付標準，統籌基金按各險種人員住院醫療費的相應比例支付 。
職工重大疾病醫療補助待遇標準
在一個職工醫保年度內,統籌基金支付額累計超過最高支付限額（封頂線）后，參保人所發生的住院及二類門診特定病種基本醫療費用，由重大疾病醫療補助基金按95%比例支付 ， 一類門診特定病種、普通門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助基金按相應規定的標準支付，累計最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍 。
職工補充醫療保險待遇標準
足額繳納職工補充醫療保險費的參保人，從繳費次月開始享受職工補充醫療保險待遇 。
在一個職工醫保年度內，職工補充醫療保險參保人因病住院或者進行二類門診特定病種治療發生的符合規定范圍內的醫療費用中，屬于統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，累計2000元以上部分由職工補充醫療保險金支付70% 。
城鄉醫保
住院檢驗檢查費限額：參保人每次住院納入基本醫療費用計算的按醫療機構級別設置最高支付限額 。
統籌基金年度最高支付限額(封頂線)
【廣州醫保報銷有額度限制嗎？ 廣州醫保報銷有額度限制嗎一年】在一個城鄉居民醫保年度內 ， 參保人住院、指定單病種、門診特定病種、普通門診以及符合生育政策規定的生育醫療費用，統籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數的6倍 。
普通門診待遇標準以及年度最高支付限額
門診接種狂犬疫苗待遇標準
門診接種狂犬疫苗，統籌基金按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例支付，不設起付標準，每人每年最高支付200元 。
產前門診檢查待遇標準
參保人在符合生育政策規定的生育期內，可在我市生育保險定點醫療機構中選定1家進行產前門診檢查 。統籌基金支付產前門診檢查的具體項目，參照本市生育保險規定的診療項目執行，不分甲、乙類，統籌基金按50%標準支付，統籌基金支付限額為每人每孕次300元 。
指定單病種
參保人因患白內障 ， 在具備條件的本市社會醫療保險定點醫療機構行眼白內障摘除及人工晶體植入術所發生的門診或住院醫療費 。人工晶體納入基金起付范圍，最高限額標準為1800元/個 。不設統籌基金起付標準，統籌基金按各險種人員住院醫療費的相應比例支付 。
大病醫保待遇
參保人無需另行繳費，還可在享受城鄉居民醫保待遇基礎上享受大病保險待遇：
(一)參保人員住院或進行二類門診特定病種治療發生的基本醫療費用中，屬于個人自付醫療費用由大病保險資金按以下標準支付:
1.全年累計超過1.8萬元以上、3.6萬元及以下部分，由大病保險資金支付60% 。
2.全年累計超過3.6萬元以上、城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下部分，由大病保險資金支付75% 。
3.屬于享受本市醫療救助待遇的參保人員，全年累計超過3500元以上、城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下部分，由大病保險資金支付80% 。
(二）參保人住院或進行二類門診特定病種治療
發生的基本醫療費用 ， 全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付90% 。
(三）大病保險年度最高支付限額為40萬元;連續參保2年及以上的參保人 ， 年度最高支付限額為45萬元;對屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人，不設年度最高支付限額 。
