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浙江省關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌實(shí)施意見的主要內(nèi)容

工傷

浙江省關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌實(shí)施意見的主要內(nèi)容

主要內(nèi)容
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【浙江省關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌實(shí)施意見的主要內(nèi)容】1.統(tǒng)一參保范圍和對象 。各類用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi) 。用人單位可按照有關(guān)規(guī)定要求 ， 為特定人員單險種參加工傷保險 。符合條件的上述各類參保人員，其工傷保險自社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人員名冊或參保人員增減表次日起生效 。各類工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定要求 ， 按項(xiàng)目方式參加工傷保險，并嚴(yán)格落實(shí)“先參保、后開工”制度和動態(tài)實(shí)名制管理 。
2.統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。堅(jiān)持以支定收、收支平衡的原則，完善基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動調(diào)控機(jī)制 。從2024年1月1日起，全省一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按國家標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9% 。省級統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率高于以上標(biāo)準(zhǔn)的，仍執(zhí)行原費(fèi)率；省級統(tǒng)籌前 ， 各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率低于以上標(biāo)準(zhǔn)的 ， 統(tǒng)一按以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率暫不作統(tǒng)一要求，待2024年省級統(tǒng)籌實(shí)施一段時間后 ， 視情適時進(jìn)行調(diào)整 。全省統(tǒng)一調(diào)整前，各地應(yīng)合理確定本地區(qū)工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率，確保基金收支平衡 。基金收支缺口較大地區(qū)可申請上調(diào)當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)費(fèi)率 。當(dāng)全省基金支付能力低于9至12個月支付水平時，可采取適時調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率等措施 。費(fèi)率管理辦法由省人力社保廳會同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定 。用人單位應(yīng)據(jù)實(shí)申報參保對象月繳費(fèi)工資，月繳費(fèi)工資按參保對象上一年度月平均工資確定 。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對象，當(dāng)年月繳費(fèi)工資按用人單位確定的月工資收入計(jì)算 。繳費(fèi)工資上、下限標(biāo)準(zhǔn)，按照《工傷保險條例》等法規(guī)及國家和省相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行 。
3.統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 。全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理辦法，統(tǒng)一裁量尺度 。加大指導(dǎo)和監(jiān)督力度，探索工傷認(rèn)定實(shí)時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，建立疑難案例會商聯(lián)動機(jī)制 。推動工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定異地委托合作 。鼓勵各地引入第三方機(jī)構(gòu)，協(xié)助開展工傷認(rèn)定調(diào)查、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作 。

4.統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 。按照國家和省規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)按時足額支付工傷保險待遇 。工傷職工住院治療或康復(fù)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外治療或康復(fù)所需交通食宿費(fèi)等待遇支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《浙江省工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。全省統(tǒng)一輔助器具配置范圍和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)范圍和標(biāo)準(zhǔn)由省人力社保廳另行制定 。工傷保險待遇中涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一按上年度全省非私營和私營單位就業(yè)人員加權(quán)平均工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。針對工程建設(shè)項(xiàng)目工資收入分配特點(diǎn) ， 對相關(guān)工傷保險待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，適當(dāng)參照全省上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù) 。
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1.統(tǒng)一基金收支管理 。全省基金的各項(xiàng)收入全額歸集至省級社會保障基金財(cái)政專戶（以下簡稱省級財(cái)政專戶） 。各級稅務(wù)部門按月征收工傷保險費(fèi)并繳入省級國庫，省財(cái)政廳負(fù)責(zé)定期劃撥至省級財(cái)政專戶 ， 其中寧波市按月征收的基金于當(dāng)月20日前上解至省級財(cái)政專戶；利息收入等其他項(xiàng)目收入 ， 由市縣財(cái)政部門定期上解至省級財(cái)政專戶 。市縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險待遇等支出情況，會同本級財(cái)政部門提出工傷保險基金支出用款計(jì)劃，按月逐級申報至省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審并匯總?cè)≈С鲇每钣?jì)劃，報省財(cái)政廳審核 。省財(cái)政廳審核后撥付至省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時轉(zhuǎn)撥至市縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支出 。市縣突發(fā)大額支出或預(yù)計(jì)支出戶余額不足支出時，可提出緊急請款申請 。

2.統(tǒng)一基金累計(jì)結(jié)余管理 。市縣基金累計(jì)結(jié)余由省統(tǒng)一調(diào)撥管理，各地不得擅自動用 。2023年底 ， 市縣基金支出戶可按照不超過上一年月平均支出5%的額度預(yù)留周轉(zhuǎn)金（不足100萬元的可按100萬元預(yù)留） 。扣除周轉(zhuǎn)金后的基金累計(jì)結(jié)余中，活期存款全額上解至省級財(cái)政專戶 ， 定期存款到期后及時劃入省級財(cái)政專戶 。省級結(jié)余不足支付時，按同等比例從市縣未上繳結(jié)余中調(diào)取資金備付 。市縣應(yīng)做好基金中暫付款、暫收款、借入款項(xiàng)等清理，2023年12月31日前未完成清理的，由市縣負(fù)責(zé)繼續(xù)收回或支付 。根據(jù)統(tǒng)一安排 ， 對實(shí)行省級統(tǒng)籌前市縣基金累計(jì)結(jié)余進(jìn)行核定 。自2024年1月1日起 ， 停止實(shí)施基金省級調(diào)劑制度，省級調(diào)劑金不再保留 ， 結(jié)余資金全額并入全省基金 。
3.統(tǒng)一基金預(yù)算管理 。堅(jiān)持以支定收、略有結(jié)余的原則，編制基金收支預(yù)算 。從2024預(yù)算年度起，由省人力社保廳及省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制 ， 省財(cái)政廳審核并匯總編制基金全省預(yù)算，其中基金收入預(yù)算由省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同省稅務(wù)局共同編制 。預(yù)算草案報省政府并經(jīng)省人大批準(zhǔn)后執(zhí)行 。規(guī)范預(yù)算編制方法，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、工傷保險政策調(diào)整、基金支出項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、歷年基金預(yù)算執(zhí)行情況、參保擴(kuò)面和基金征繳、基金結(jié)余等因素，合理確定收支預(yù)算 。省財(cái)政廳、省人力社保廳、省稅務(wù)局和寧波市稅務(wù)局每年按照基金預(yù)算，結(jié)合各地工作實(shí)際，下達(dá)參保擴(kuò)面和基金征繳計(jì)劃 。加強(qiáng)基金收支監(jiān)督管理 ， 壓實(shí)市縣政府主體責(zé)任，嚴(yán)格規(guī)范收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)禁違規(guī)調(diào)整支出項(xiàng)目或擴(kuò)大支出范圍，確保基金應(yīng)繳盡繳、支出合規(guī) 。落實(shí)全面實(shí)施預(yù)算績效管理要求，對預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督等實(shí)施全程績效管理，強(qiáng)化績效評價結(jié)果運(yùn)用 。健全工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算管理，各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照上年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)工傷預(yù)防工作需要，將工傷預(yù)防費(fèi)列入下一年度基金支出預(yù)算 。工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法由省人力社保廳會同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省應(yīng)急管理廳等單位另行制定 。

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1.統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù) 。進(jìn)一步理順工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，加快實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體化 。省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定全省統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本，實(shí)現(xiàn)全省服務(wù)事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)、流程統(tǒng)一規(guī)范 。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，合理調(diào)配專業(yè)人員力量 。加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè)，搭建線上、線下多元化服務(wù)平臺，大力推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和便民化水平 。
2.統(tǒng)一信息系統(tǒng) 。完善適應(yīng)省級統(tǒng)籌的省級集中信息系統(tǒng)，支持線上全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項(xiàng)全省聯(lián)網(wǎng)通辦 ， 及時反饋、回流各地收支數(shù)據(jù) ， 實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)監(jiān)管數(shù)字化 。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，加快實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控，積極推進(jìn)“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理 ， 加強(qiáng)社會保障卡在工傷保險領(lǐng)域的應(yīng)用 。強(qiáng)化部門間信息共享 ， 積極推進(jìn)工傷保險數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，全面提升工傷保險精細(xì)化管理水平 。
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1.建立健全風(fēng)險防控體系 。加強(qiáng)政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體的基金風(fēng)險防控體系建設(shè)，強(qiáng)化從工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)及工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條防控 。加強(qiáng)基金安全監(jiān)管，特別要針對工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)保未保、動態(tài)實(shí)名制落實(shí)不到位等突出問題，加大核查整治力度，實(shí)現(xiàn)有效精準(zhǔn)監(jiān)管 。防范職務(wù)犯罪和欺詐騙保，化解基金安全風(fēng)險 。嚴(yán)格落實(shí)社保基金要情報告制度，以“零容忍”態(tài)度打擊違法違規(guī)行為 。
2.加強(qiáng)內(nèi)控管理 。健全內(nèi)控管理制度，堅(jiān)持崗位不相容的原則 ， 確保崗位權(quán)責(zé)分明、相互制約，高風(fēng)險業(yè)務(wù)初審、復(fù)核、審核人員不得相互兼任，禁止一人通辦 ， 杜絕一人多崗 。完善信息系統(tǒng)防控功能，嚴(yán)格系統(tǒng)權(quán)限控制，加強(qiáng)政策性規(guī)則、邏輯性規(guī)則校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程管控 。加大數(shù)據(jù)稽核力度，加強(qiáng)跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對，強(qiáng)化基金風(fēng)險預(yù)警 。
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1.建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制 。省政府承擔(dān)全省基金管理和待遇發(fā)放主體責(zé)任，市縣政府履行參保擴(kuò)面、基金征繳、費(fèi)率浮動調(diào)整、待遇按時足額發(fā)放以及工傷預(yù)防康復(fù)、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)管、資金落實(shí)等方面的工作責(zé)任，切實(shí)保證開展工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定等工作必要的經(jīng)費(fèi)支出 。堅(jiān)持責(zé)任分級負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)的原則 ， 綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素，建立事權(quán)與支出責(zé)任相匹配、激勵與約束相結(jié)合的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制 。責(zé)任分擔(dān)辦法由省人力社保廳會同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定 。
2.建立績效考核機(jī)制 。按照“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，建立統(tǒng)一的工作績效考核機(jī)制和激勵約束機(jī)制，重點(diǎn)對參保擴(kuò)面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管等情況進(jìn)行考核評價 。堅(jiān)持效果導(dǎo)向，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，將考核評價結(jié)果與責(zé)任分擔(dān)掛鉤 。績效考核辦法由省人力社保廳會同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定 。
政策原文：https://www.zj.gov.cn/art/2023/12/27/art_1229017139_2505782.html

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