
泰安市民保,理賠前需要注意什么?
1.參保人如需住院,需在10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司;
2.報(bào)銷前,需要先經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療困難救助保險(xiǎn)等政府舉辦的保險(xiǎn)報(bào)銷;
3.報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分>2萬元 。如未超過2萬元,則暫未達(dá)保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 。
泰安市民保,理賠的方式有哪些?
1.線上申請(qǐng)
關(guān)注并登陸“泰安市民保”微信公眾號(hào),進(jìn)入“個(gè)人中心-在線理賠”進(jìn)行線上理賠申請(qǐng) 。
2.線下理賠
(1)前往或者郵寄理賠材料到陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理“市民保”理賠 。
(2)可撥打承保保險(xiǎn)公司客服電話咨詢就近服務(wù)網(wǎng)點(diǎn) 。
保險(xiǎn)公司線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
理賠需要準(zhǔn)備的資料有哪些?
住院醫(yī)療費(fèi)的理賠材料
1.被保險(xiǎn)人、申請(qǐng)人有效身份證件(復(fù)印件,大陸二代身份證需提供正反面復(fù)印件)
2.新生兒或未成年人出險(xiǎn) , 需提供與申請(qǐng)人的關(guān)系證明(復(fù)印件)
3.病歷資料 , 包括但不限于住院病歷(原件)、出院記錄/小結(jié)(原件)、門診病歷、診斷證明書、基因檢測(cè)報(bào)告、CT/MRI報(bào)告、病理及其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件)【泰安市民保怎么報(bào)銷費(fèi)用 泰安市民保怎么報(bào)銷】
4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(原件)及費(fèi)用明細(xì)清單,基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單、大?。ɑブ┍O戰(zhàn)崴愕?nbsp;, 特藥處方(原件)
5.銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(hào)(復(fù)印件)
6.若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單(原件)及與之對(duì)應(yīng)的病歷資料、發(fā)票復(fù)印件或原件、費(fèi)用清單、處方、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單復(fù)印件等全部理賠材料
7.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料(原件)
8.當(dāng)保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件)
9.保險(xiǎn)期間內(nèi),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市:
?。?)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,可向本產(chǎn)品申請(qǐng)理賠;
?。?)申請(qǐng)時(shí)須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購買本產(chǎn)品時(shí)是泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人或山東省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明:醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)記錄,或單位(或醫(yī)保局)出具的證明等 。
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