失智癥(英語:dementia)語源為拉丁語(「遠離」,「心智」) , DSM-5描述為一種嚴重程度不同且有多種致病亞型的主要神經認知障礙,國際疾病分類(ICD-11)也將失智癥歸類為具有多種形式或亞類的神經認知障礙,屬于腦部疾病的一種,此癥導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化,并使個人日常生活活動受到影響 。其他常見癥狀包含情緒問題、語言問題、還有行動能力降低 , 但個人意識卻不會受到影響 。
失智癥影響全球三千六百萬人口 。大約10%的人口,會在有生之年中發病 。失智癥與年齡(老化)息息相關,約3%的人口在65到74歲之間得到失智癥 , 另外19%的人口則在75到84歲之間,而將近一半的人口超過85歲得到失智癥 。失智癥于2010年造成約48萬6千人死亡 。隨著老年人口逐漸增加,失智癥也變得越來越常見 。但如果考慮特定年齡層的失智癥盛行率 , 盛行率的數字卻可能隨著時間下降 。這樣的現象至少可以在已開發國家見到 , 原因是在這些國家中風險因子的控制較良好 。失智癥是世界上最常見的老人失能原因,在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失 。失智癥患者通常會因為照護需要或是用藥(英語:chemicalrestraint)而被限制人身自由,這也引起了違反人權的疑慮 。患者也經常苦于疾病的污名化 。
體征和癥狀最常見的失智癥種類是阿茲海默癥(俗稱老年癡呆癥) 。其典型之起始癥狀為記憶障礙 。病人會遺忘剛剛發生的事(短期記憶差),而較久以前的記憶(長期記憶)則相對在發病初期不受影響 。
失智癥影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力 。就算沒有智力衰退的跡象,也常有妄想(阿茲海默型有15-56%),例如懷疑鏡中的自己是另外一個人 。
失智癥之癥狀也包括人格或行為改變 。很多最后診斷為失智癥的個案在住院初期時出現過激烈的混淆癥狀 。老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之癥狀 。這叫譫妄,癥狀類似精神病或失智癥 。
由于大部分的失智癥患者可能會有精神錯亂癥狀 。盡管混亂癥狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解;精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者沖動控制 。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化 。失智癥患者也常伴隨憂郁癥,最好由專業醫療人員診斷治療 。
在香港 , 2010年10月29日,有民間團體建議將老人癡呆癥正名為腦退化癥 。全腦部退化并非引致老年癡呆癥的唯一原因,亦不能夠完全反映老年癡呆癥的癥狀,因此醫院管理局和衛生署并未計劃采用「腦退化癥」為醫學上的官方名稱 。但因腦退化癥涵蓋范圍過大,2012年經專業團體再改為「認知障礙癥」 。
階段失智癥的病程通常分為4個階段,顯示出進行性認知和功能障礙的模式 。但是,使用數字標度可以進行更詳細的描述 。這些量表包括用于評估原發性退行性失智癥的全球惡化量表(GDS或Reisberg量表)、功能評估分期測試(FAST)、和臨床失智癥評級(ClinicalDementiaRating或CDR) 。使用更準確地識別疾病進展的每個階段的GDS,在七個階段中描述了更詳細的過程——其中兩個進一步細分為五度和六度 。階段7(f)是最后階段 。
流行病學年齡是失智癥最主要的危險因子 。根據流行病學研究,65歲以上的人有5%有失智癥,85歲以上則增加到20% 。
亞型(Subtypes)許多失智癥的亞型(Subtypes)是神經退行性的,蛋白質錯誤折疊是這些亞型的一個主要特征 。
阿茲海默病阿爾茨海默病占全世界失智癥病例的60-70% 。阿爾茨海默病最常見的癥狀是短期記憶喪失和找詞困難 。視覺空間功能出現問題(經常迷路)、推理、判斷和洞察力失敗 。洞察力是指一個人是否意識到他們有記憶問題 。
退化性失智癥成因大部分失智癥都是退化性的 。以下三類最常見:
- 阿茲海默?。菏е侵⒌淖畛<梢?。
- 額顳葉型失智癥(英語:Frontotemporaldementia)
- 路易氏體失智癥
血管性失智癥腦血管疾病所引起的失智癥 。
較少見的成因
- 帕金森氏癥
- 梅毒
- 愛滋病失智復合癥(英語:AIDSDementiaComplex)(愛滋病初期階段)
- 創傷性腦損傷,例如職業拳擊手 。
- 遺傳:亨丁頓舞蹈癥、Katwijkseziekte(荷蘭語:Katwijkseziekte)
可治療的成因有不到5%的失智癥其成因是可以治療的 。
篩查
治療失智癥藥物方面 , 以乙醯膽堿酯酶抑制劑為主,它是一種認知促進藥物 , 目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等 。
【癡呆頭像 癡呆】
參考資料
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