2024年1月1日起 ， 煙臺市調整職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）普通門診報銷政策，通過降低普通門診起付標準、提高普通門診報銷比例、提高普通門診報銷最高支付限額等舉措 ， 更好滿足參保職工門診醫療需求 ， 整體降低職工門診醫療費用負擔 。
1、降低普通門診起付標準
一個自然年度內，參保職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，起付標準由500元、800元、800元分別降低至200元、400元、600元 。起付標準仍然實行在一個自然年度內合并計算 。
2、提高普通門診報銷比例
在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，報銷比例分別由75%、65%、55%提高至80%、70%、60% 。退休人員報銷比例比在職職工提高5個百分點 ， 即：85%、75%、65% 。【煙臺城鎮職工門診報銷比例 2024煙臺職工醫保普通門診待遇提高】
3、提高普通門診報銷最高支付限額
一個自然年度內，在職職工、退休人員在定點醫療機構發生符合醫保政策規定的普通醫療費用 ， 年度最高支付限額由2300元分別提高至5000元、6000元 。
需要提醒廣大參保職工的是，職工普通門診實行定點就醫管理，在非普通門診定點醫療機構發生的醫療費用不予報銷 。
舉個例子：
李大爺是一位享受我市職工醫保待遇的退休人員 ， 2023年，李大爺到某二級定點醫療機構普通門診就診，符合醫保政策范圍內醫療費用為1500元，其報銷金額為：（1500元-800元）×70%=490元 。后來 ， 李大爺又因病多次到定點醫療機構普通門診就診，一年內共報銷到手2300元，達到了一個自然年度內最多能報銷到手的門診費用上限（即年度最高支付限額） 。若2024年李大爺在二級定點醫療機構發生同樣的門診費用 ， 其報銷金額為：（1500元-400元）×75%=825元 ， 并且，一個自然年度內李大爺能報銷到手的門診費用上限提高6000元，進一步減輕了李大爺的醫療費用負擔 。
注意：具體報銷金額以實際發生門診費用為準 。
