
【威海 威你保 威海威你保保障范圍】保障范圍
醫保政策范圍外住院費用(含職工門診慢性病、居民特定門診慢性病及高值藥品費用)
?醫保定點醫院住院治療+職工門診慢性病、居民特定門診慢性病治療+購買高值藥品時使用醫保目錄內藥品、診療項目和服務設施的個人首先自付費用和使用目錄外藥品的個人完全自付費用 。
?賠付比例:自付2萬(含)-10萬按60%賠付,自付10萬(含)-30萬按70%賠付 , 自付30萬(含)以上按80%賠付(在威海市外就醫發生的醫療費用,分段賠付比例降低10個百分點) 。
醫保政策范圍內住院費用(含職工門診慢性病、居民特定門診慢性病及高值藥品費用
?醫保定點醫院住院治療+職工門診慢性病、居民特定門診慢性病治療+購買高值藥品時所產生的列入醫保基金支付的總費用中由經過基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后個人按政策規定比例承擔的部分(含基本醫療保險起付標準內部分) 。
?賠付比例:自付2萬(含)-10萬按60%賠付,自付10萬(含)-30萬按70%賠付,自付30萬(含)以上按80%賠付(在威海市外就醫發生的醫療費用,分段賠付比例降低10個百分點) 。
特定藥品費用
?按規定在定點醫藥機構產生的特定藥品醫療費用(涵蓋9種特藥) 。特藥目錄:諾西那生鈉、利司撲蘭、拉羅尼酶、艾度硫酸酯酶β、依洛硫酸酯酶α、依洛尤單抗(限純合子型家族性高膽固醇血癥)、氯苯唑酸、拉那利尤單抗、布羅索尤單抗 。
?賠付比例:60%
投保對象需參加我市基本醫療保險并取得山東省戶籍滿5年(如本人不滿5周歲,其生父母一方需取得山東省戶籍滿5年),方可享受特藥費用賠付 。
