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咸陽門診慢特病待遇保障具體規定是怎樣的?

咸陽門診慢特病待遇保障具體規定是怎樣的?

申請通過后,享受門診慢特病待遇患者持社保卡或醫保電子憑證可以根據自己病情需要選擇我市任意一家定點醫藥機構就醫購藥(無起付標準金病種僅限定點醫療機構),支付個人承擔費用后,剩余部分由定點醫藥機構與醫保經辦機構按照服務協議有關規定結算 。
(1)門診慢特病待遇支付實行年度參保、年度享受,以自然年度為待遇周期 。參保人員取得門診慢特病身份后,有起付標準金的病種次月開始享受待遇(住院期間除外),無起付標準金的病種當月享受待遇(住院期間除外) 。
【咸陽門診慢特病待遇保障具體規定是怎樣的?】
(2)初次認定門診慢特病身份年度的最高支付限額為該病種年度最高支付限額月平均值乘以剩余月份數確定,起付標準金按30元乘以剩余月份數確定 。
(3)新政策執行后,原享受門診特殊病人員所對應的病種起付標準金為30元乘以當年未享受月份數 , 對應的病種無起付標準金的不再支付起付標準金,統籌費用累加計算 。

一. 門診慢特病資格認定
1. 所需資料
(1)申請鑒定材料包括四類:a. 基本材料 , 包括醫保電子憑證或社保卡、身份證原件復印件等身份證明;

b. 申請材料,包括門診慢特病申請鑒定表及相關病歷等材料;
c. 病歷材料,包括病歷、診斷證明書、相關檢查、化驗報告復印件等;
d. 個別病種鑒定中其它必要的證明材料 , 包括其它部門、其它保險類型需說明的材料等 。
2. 申報地點
市縣醫保經辦機構委托滿足條件的二級及以上定點醫療機構、有資質的相關機構作為全市城鄉居民(含異地人員)門診慢特病鑒定定點機構(專科醫院只限鑒定相關病種)
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