聊城職工醫保賬戶共濟改革疑問解答如下：
一、“共濟” 指的是什么?
職工醫保基金分兩大塊：一是統籌基金，就是大池子;二是個人賬戶 。
這次改革是兩個共濟 ， 一個大共濟 ， 一個小共濟 。大共濟就是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內來實行共濟保障;小共濟就是家庭共濟，針對個人賬戶 。
二、改革后對門診報銷有什么影響?
此次改革將普通門診費用納入統籌基金的報銷：
①建立普通門診統籌 ， 逐步將門診里多發病、常見病納入職工醫保統籌基金報銷 。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決 。
②加強慢性病、特殊疾病的門診保障，將費用高、治療周期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障范圍 。對部分門特、慢病、大病的相關治療，在門診看 ， 但是按住院的政策管理 。
③參保人除了在定點醫療機構就診 ， 可以持醫院外配處方在定點零售藥店結算和購藥，符合規定的納入統籌基金的支付范圍，相應的定點零售藥店也納入保障定點范圍 。
三、我的職工醫保可以給家里人用嗎?怎么用?
這次說的家庭共濟是對個人賬戶而言，不是指統籌共濟的大池子 。個人賬戶實行家庭共濟使職工個人賬戶的使用范圍拓展了：
①原來只能個人用，現在由個人及配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫藥費用，可以由個人賬戶支付;
②在定點藥店購藥的，原來只能個人用的，現在在定點藥店購藥、購買醫療器械、購買醫用耗材，都可以用家庭成員職工醫保個人賬戶支付;
③可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費 。
※ 統籌基金報銷之后的個人自付費用 ， 可以通過本人現金支付，也可以通過個人賬戶支付，個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人的費用，也可以支付家庭成員的費用 。
四、我的個人賬戶有什么變化?
一是改革計入辦法，在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶，將按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;退休人員因為個人不繳費，個人賬戶由統籌基金按定額劃入，額度是按照改革當年基本養老金平均水平的2%;
二是適當拓寬使用范圍，允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶，用于支付政策范圍內的醫藥費，家庭成員(子女、配偶和父母)參加居民醫保等的個人繳費，家庭成員在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材;
三是健全完善個人賬戶使用管理辦法，個人賬戶不得用于健身、公共衛生等費用，同時嚴厲打擊欺詐騙保 。
五、改革后個人賬戶的錢會減少嗎?會影響待遇嗎?
普遍個人賬戶的新計入會減少，但并不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制 。共濟保障不是個人收入，如果說我們把所有籌上來的錢都放到每個人的口袋里，那明明白白，但這沒有共濟保障作用 。
二是代際轉移 。年輕的時候沒?。?到老年的時候用 ， 但是靠個人積累是有限的，社會積累就可以更大范圍地解決大家的治療需求 。
三是基金效能 。醫保部門拿這筆錢不僅是給參保人買單，還要去跟醫療機構進行博弈，跟藥企博弈，而且利用保險基金的有效管理 。個人賬戶的權益沒有被侵蝕，積累照樣歸自己使用;新的制度功能轉換，達到了共濟保障、代際保障、提升管理效能的制度結果 。
【聊城醫保家庭共濟改革疑問解答 共濟失調的醫保政策】
