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連云港市贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策

參保

連云港市贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策

贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和參保對(duì)象包括哪些?
答：(1)贛榆區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等所有用人單位(以下簡(jiǎn)稱參保單位)及其職工，應(yīng)當(dāng)依法參加本區(qū)職工醫(yī)保 。
(2)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇且符合職工醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)年限的人員(以下簡(jiǎn)稱退休人員)，按規(guī)定參加本區(qū)職工醫(yī)保 。
(3)贛榆區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員) ， 可以參加職工醫(yī)保 。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是如何籌集的?
答：(1)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和在職職工雙方按規(guī)定及時(shí)足額繳納，參保人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位從其工資收入中代扣代繳 。【連云港市贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)政策】

(2)用人單位按職工上年度工資總額的8%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含職工生育保險(xiǎn)費(fèi)) ， 在職職工按上年度本人工資收入的2%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。職工個(gè)人繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳 。
靈活就業(yè)人員參保的，可以選擇9%的費(fèi)率繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇，參照在職職工劃入個(gè)人賬戶資金;也可以選擇5.5%的費(fèi)率繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，只享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，不劃入個(gè)人賬戶資金 。
3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶以參保人員個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)(退休人員以本人養(yǎng)老金)的一定比例按月劃入 ， 具體計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)未享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員 ， 35周歲(含)以下的劃入比例為3%;35周歲以上至45周歲(含)以下的劃入比例為3.5%;45周歲以上的劃入比例為4% 。
(2)享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，個(gè)人賬戶的劃入比例為5%;一個(gè)統(tǒng)籌年度個(gè)人賬戶最低計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為：70周歲以下的600元，70周歲(含)以上至80周歲以下的1000元，80周歲(含)以上的1500元 。個(gè)人賬戶不足上述劃入標(biāo)準(zhǔn)的，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金于當(dāng)年底一次性劃入 。
(3)困難、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)人員等特殊群體參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 ， 個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按照原有規(guī)定執(zhí)行 。
國(guó)家和省對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入辦法和標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定的，從其規(guī)定 。

4.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受需要滿足哪些條件?
答：(1)首次參加職工醫(yī)保的人員 ， 自繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日起3個(gè)月內(nèi)為待遇享受等待期，3個(gè)月后享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇 。待遇享受等待期內(nèi)個(gè)人賬戶可以正常使用 。
(2)職工醫(yī)保參保人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)續(xù)保的，自繳費(fèi)次日起享受職工醫(yī)保待遇;中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，自繳費(fèi)次日起3個(gè)月后享受統(tǒng)籌基金支付待遇 。
5.如何才能享受到退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
答：到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，退休前處于連續(xù)參保繳費(fèi)狀態(tài) ， 最低繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年 ， 且實(shí)際繳費(fèi)年限10年以上的 ， 退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ， 享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。到達(dá)法定退休年齡的參保人員繳費(fèi)年限未達(dá)到前款規(guī)定的，可以按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。選擇一次性補(bǔ)繳的 ， 只計(jì)算繳費(fèi)年限，補(bǔ)繳費(fèi)用全部計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶資金 。
6.享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇在繳費(fèi)上要滿足的條件?
答：職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，自用人單位繳費(fèi)次日起參保職工按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，參保職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇 。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付 。參保職工或者參保職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí) ， 用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;參保職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付 。

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