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長(zhǎng)春關(guān)于實(shí)施吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法的通知

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

長(zhǎng)春關(guān)于實(shí)施吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法的通知

長(zhǎng)春市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》的通知
長(zhǎng)府辦發(fā)[2005]71號(hào)
各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》，結(jié)合我市實(shí)際 ， 現(xiàn)將需要進(jìn)一步明確的有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、關(guān)于實(shí)施范圍與統(tǒng)籌層次
(一)實(shí)施范圍 。長(zhǎng)春市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(包括中省直、市直、區(qū)屬國(guó)有企業(yè)及國(guó)有控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶)、市及市以下機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工 。
(二)統(tǒng)籌層次 。市本級(jí)(含城區(qū))為一個(gè)統(tǒng)籌單位;各縣(市)、雙陽(yáng)區(qū)各為一個(gè)統(tǒng)籌單位 。

二、關(guān)于生育保險(xiǎn)基金籌集
用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，以本單位上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為0.7% 。單位職工月人均繳費(fèi)工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按60%核定繳費(fèi)基數(shù);單位職工月人均繳費(fèi)工資超過(guò)上年度全市職工月平均工資300%的部分不記入繳費(fèi)基數(shù) 。有雇工的個(gè)體工商戶和無(wú)法認(rèn)定工資總額的單位以上年度全市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù) 。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 。
市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的0.4%，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中劃撥 。各城區(qū)機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的0.4% 。

生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納 。
三、關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇
(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法 。女職工在分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)和藥費(fèi)根據(jù)正常分娩和非正常分娩，分別按1500元和2800元的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金一次性支付給女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整 。
(二)女職工懷孕后的圍產(chǎn)期檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)實(shí)行對(duì)女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)貼辦法，4個(gè)月以內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)為90元;4個(gè)月以上的標(biāo)準(zhǔn)為180元，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人承擔(dān) 。
【長(zhǎng)春關(guān)于實(shí)施吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法的通知】(三)職工計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行對(duì)女職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)貼辦法，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)施長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 1500 元;放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的標(biāo)準(zhǔn)為120元;實(shí)施復(fù)通手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 2000元;中止妊娠(流產(chǎn))的標(biāo)準(zhǔn)妊娠12周以內(nèi)的為 200 元，妊娠13周到27周的標(biāo)準(zhǔn)為1000元，妊娠28周以上的為1500元，今后隨著醫(yī)療費(fèi)的變化定期調(diào)整 。

四、下列情形不享受生育保險(xiǎn)待遇：
(一)計(jì)劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用;
(二)第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用(一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi));
(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費(fèi)用;
(四)在零售藥店購(gòu)買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用;
(五)使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼外的費(fèi)用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(七)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用 。
五、關(guān)于生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理 。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院由市勞動(dòng)保障行政部門在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定，并向社會(huì)公布 。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和年審均按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
女職工妊娠期間由所在單位到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行登記，并選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩，沒(méi)有進(jìn)行登記和在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，不予支付生育保險(xiǎn)待遇 。
六、長(zhǎng)春市生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心制定并負(fù)責(zé)執(zhí)行 。
七、本通知自2006年1月1日起施行 。
長(zhǎng)春市人民政府辦公廳
二〇〇五年十二月六日

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