煙臺職工醫保參保繳費及個人賬戶政策
1.城鎮職工基本醫療保險的繳費基數及比例
用人單位應按本單位職工工資總額的7.8%繳納，在職職工按本人工資的2%繳納 。靈活就業人員按社會平均工資 60%-300%的5.6%繳納 。
破產企業應按照《中華人民共和國企業破產法》及有關規定，優先償付欠繳的基本醫療保險費 ， 并按煙臺市上年度離休人員(含建國前參加革命工作的老工人，下同)、一至六級革命傷殘軍人、退休人員基本醫療保險人均支付額，一次性向醫療保險經辦機構繳納10年的基本醫療保險費;關閉、注銷的企業也應按照上述辦法為離休人員、一至六級革命傷殘軍人一次性繳納10年的基本醫療保險費，專項用于保障上述人員的基本醫療保險待遇 。
2.退休人員醫療保險最低繳費年限
當前我市參保職工享受退休人員醫保待遇的最低繳費年限(含視同繳費年限)為男職工25年、女職工20年 。根據省醫保局、財政廳、稅務局《關于進一步規范基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》(魯醫保發〔2021〕54號)中規定的參保職工享受退休人員醫保待遇的最低繳費年限(含視同繳費年限)為“男職工30年、女職工25年 ， 未達規定的統籌地區，2025年底前過渡到位”的要求 ， 我市自2026年1月1日起將職工醫保最低繳費年限男職工由25年調整為30年、女職工由20年調整為25年 。
參保職工達到法定退休年齡、未達到職工醫保最低繳費年限的，根據本人意愿 ， 可從以下兩種方式中自主選擇享受職工醫保或居民醫保待遇：1.選擇一次性繳費的，繳費比例由9%下調為7% 。參保職工辦理退休手續的同時按職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起按規定享受退休人員醫保待遇 。退休時未完成一次性繳費的參保職工，一年內按繳費時職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起補發個人賬戶金、發生的醫療費按規定支付;超過一年的，自繳費到賬次月起按規定享受退休人員醫保待遇 。一次性繳費的年限不計發個人賬戶金，只計算職工醫保繳費年限 。2.選擇繼續以在職職工身份按月繳費至職工醫保最低繳費年限的 ， 繳費期間按規定享受在職職工醫保待遇 。不選擇上述兩種繳費方式的參保職工，可選擇參加居民基本醫療保險，按規定享受居民醫保待遇 。
3.職工基本醫療保險待遇享受條件
自2022年4月1日起，職工基本醫療保險參保繳費和待遇享受銜接政策進行以下調整 。
(1)調整首次參加職工醫保人員待遇享受等待期 。在我市首次參加職工醫保的人員(含無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員 ， 以下統稱靈活就業人員) ， 自繳費的次月起享受職工醫保待遇 。首次參加職工醫保的人員是指在我市既往無職工醫保參保繳費記錄的人員 。靈活就業人員在我市參加職工醫保不受戶籍限制 。
(2)參保單位整體中斷繳納職工醫保費的，自中斷繳費次月起暫停其在職職工的醫保待遇，按規定補齊欠費和滯納金后恢復其在職職工的醫保待遇，補繳期間按規定享受職工醫保待遇;參保職工因離職、退休等原因需進行個案補繳的，按照此項規定執行 。
(3)靈活就業人員自愿，可按繳費時職工醫保最低繳費基數7%的比例補繳中斷月份職工醫保費，中斷期間發生的醫療費不納入醫療保險統籌基金支付、不計發個人賬戶金，只計算職工醫保繳費年限 。中斷繳費不滿3個月補繳的 ， 自辦理繳費手續當月起享受職工醫保待遇;中斷繳費超過3個月補繳的 ， 自辦理繳費手續當月起3個月后(含繳費當月 ， 不含補繳年限 ， 下同)享受職工醫保待遇 。
(4)參保職工省內跨統籌地區轉移接續職工醫保關系的，職工醫保待遇享受至轉出地繳費之月底 。參保職工自轉出地中止參保繳費當月起，3個月內接續基本醫療保險關系并補繳中斷繳費期間職工醫保費的，自參保繳費當月起享受職工醫保待遇，補繳期間計發個人賬戶金(不含靈活就業人員)、發生的醫療費按規定支付;超過3個月接續基本醫療保險關系并參保繳費的，自參保繳費的次月起享受職工醫保待遇，補繳中斷繳費期間職工醫保費的人員，補繳月份發生的醫療費不納入醫療保險統籌基金支付，計發個人賬戶金(不含靈活就業人員)、計算職工醫保繳費年限 。
4.個人賬戶金的劃入標準
個人賬戶金按照“效率優先、兼顧公平、適當照顧老年人”的原則，按以下標準劃入：35周歲以下(不含35周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.3%;35周歲以上至45周歲以下(不含45周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.7%;45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費工資×3.4%;退休人員月劃入額=本人年齡×1.5
5.醫保個人賬戶的支付范圍
個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用 。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用 。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出 。
6.醫療保險個人賬戶一次性支付
參保人員發生以下情況 ， 可辦理個人賬戶結清手續：
(一)調離煙臺市行政區域;
(二)死亡;
(三)出國定居;
【煙臺城鎮職工基本醫療保險參保繳費及個人賬戶政策】(四)辦理省外異地居住手續的退休人員
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