一. 此次調整后，我市門診規定病種范圍有何變化?
1. 適用人群范圍：適用全市基本醫療保險一檔、二檔和三檔參保人員 ， 一檔為職工醫保，二檔和三檔為城鄉居民醫保 。
2. 調整后，我市特殊病種由原16種調增為20種，慢性病種由原19種調減為14種，省定慢性病由原12種調減為7種 。
二. 本次涉及調整的門診規定病種，原已備案人員是否需要重新備案?【金華基本醫療保險門診病種范圍調整適用對象有哪些？】
1.為了方便廣大參保群眾，本次醫保部門會采取無感的形式 ， 將“帕金森病”“肝硬化失代償期”“慢性阻塞性肺疾病”“活動期結核病”四個原慢性病種已備案人員直接調入相應的特殊病種;
2. 將原慢性病種“糖尿病合并高血壓”已備案人員直接調入“糖尿病伴并發癥”慢性病種 。
三. 本次從原慢性病種調整到特殊病種的參?；颊?，其醫保待遇有什么變化?
1. 報銷比例提高，基本醫療保險一檔、二檔由80%提高至85%-90%，三檔報銷比例由65%提高至75%;
2.二是年度最高報銷限額提高，基本醫療保險一檔、二檔由5000元提高至30萬元(與住院最高報銷限額合并計算) ， 三檔由2000元提高至20萬元(與住院最高報銷限額合并計算);
3. 是特殊病種門診醫療費用經基本醫保報銷后，其個人負擔的合規醫療費用納入大病保險累計，達到大病保險起付線的以上部分，按大病保險待遇報銷 。
4. 特殊病種門診在一個醫保年度內有500元的起付線，起付線以上的可報銷醫療費用按特殊病種待遇報銷 。
四. 基本醫保起付線是什么?我市哪些情況設立起付線?起付線如何支付?
1. 起付線是醫?；鸬钠鸶稑藴?，它指參保人發生醫療費用后，首先要自付一定額度的醫療費用 ， 超出此額度的費用才納入醫保統籌基金報銷 。
2. 當前我市對普通門診、省定慢性病門診、慢性病種門診不設置起付線，對特殊病種門診和住院設置了一定的起付線 。
3. 起付線 ， 職工醫保參保人員可使用個人賬戶支付，城鄉居民醫保參保人員可使用家庭共濟個人賬戶支付，個人賬戶不足支付的 ， 再由現金支付 。
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