關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問(wèn)題的通知
各區(qū)、市、縣、先導(dǎo)區(qū)人力資源和社會(huì)保障(勞動(dòng)人事)局，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)政策體系，化解用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)職工合法權(quán)益，現(xiàn)對(duì)本市工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問(wèn)題提出如下意見(jiàn) ， 請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行 。
一、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用 。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，按不同情況予以處理：
(一)因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等待遇 。
(二)因工死亡的，支付參保后符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金 。
二、用人單位通過(guò)人事代理企業(yè)代繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，與職工存在勞動(dòng)關(guān)系的用人單位為工傷保險(xiǎn)參保單位 。
三、職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，各單位應(yīng)當(dāng)分別繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 。工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位 。
四、為合理劃分工傷認(rèn)定管轄，方便用人單位和職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定，現(xiàn)將本市工傷認(rèn)定管轄范圍調(diào)整如下：
(一)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)工傷認(rèn)定管轄范圍為在市內(nèi)四區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、并在市及以上工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)、注冊(cè)資金在1000萬(wàn)元及以上的各類(lèi)企業(yè) 。
(二)各區(qū)市縣(含先導(dǎo)區(qū) ， 下同)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)工傷認(rèn)定管轄范圍為在本轄區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的各類(lèi)企業(yè) 。同時(shí)包括以下情形的管轄范圍：
1.用人單位工商登記注冊(cè)地與實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不一致的，工傷認(rèn)定由用人單位實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地所在區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管轄;
2.有多處生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的，例如從事建筑安裝、公交客運(yùn)、物業(yè)管理等，工傷認(rèn)定由其職工日常工作的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地所在區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管轄;
3.用人單位通過(guò)人事代理方式繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷認(rèn)定由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地所在區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管轄;【關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問(wèn)題的通知怎么寫(xiě) 關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問(wèn)題的通知】
4.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在本市的，工傷認(rèn)定由用人單位工商登記注冊(cè)地所在區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管轄;
5.屬于勞務(wù)派遣的工傷案件 ， 工傷認(rèn)定由用工單位工商登記注冊(cè)地所在區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管轄 。
(三)本市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷認(rèn)定管轄按照《關(guān)于大連市機(jī)關(guān)事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的通知》(大人社發(fā)〔2013〕187號(hào))執(zhí)行 。
(四)工傷認(rèn)定管轄產(chǎn)生爭(zhēng)議的 ， 由區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)向市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)申請(qǐng)指定管轄 。
五、對(duì)傷病關(guān)系不明確的診斷結(jié)論，可由有管轄權(quán)的人力資源和社會(huì)保障部門(mén)，委托市勞動(dòng)能力鑒定中心組織醫(yī)療衛(wèi)生專家進(jìn)行傷病關(guān)系鑒定 。市勞動(dòng)能力鑒定中心作出《傷病關(guān)系委托鑒定書(shū)》后，應(yīng)分別送達(dá)委托鑒定部門(mén)、用人單位和職工 。
六、工傷職工申請(qǐng)配置輔助器具的 ， 應(yīng)于申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi) ， 到輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘器官功能測(cè)量評(píng)估 。輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為工傷職工提供免費(fèi)的測(cè)量評(píng)估服務(wù)，并將測(cè)量數(shù)值、評(píng)估意見(jiàn)等有關(guān)信息，報(bào)送市勞動(dòng)能力鑒定中心 。
七、參保用人單位先行墊付職工工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用后，因工傷職工放棄鑒定或不配合有關(guān)費(fèi)用結(jié)算的，用人單位可以憑醫(yī)療收據(jù)、墊付工傷保險(xiǎn)待遇的有效證明材料、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表等，到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理墊付費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù) 。具體辦法由市工傷經(jīng)辦部門(mén)予以規(guī)定 。
八、在勞動(dòng)能力鑒定中 ， 醫(yī)療衛(wèi)生專家組提出的對(duì)工傷職工做進(jìn)一步相關(guān)醫(yī)療檢查的 ， 憑勞鑒中心出具的相關(guān)證明，由工傷保險(xiǎn)基金支付所發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用 。
九、工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后 ， 可乘坐火車(chē)(硬座或硬臥)、動(dòng)車(chē)(二等座)、高鐵(二等座)、輪船(三等艙)及客運(yùn)汽車(chē) ， 每次就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一次工傷職工本人的往返交通費(fèi) 。
工傷職工超出上述允許乘坐交通工具的交通費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的 ， 按照本通知規(guī)定的同類(lèi)交通工具相應(yīng)席別有關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo) 。乘坐飛機(jī)的 ， 按同路程火車(chē)票標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo) 。當(dāng)機(jī)票費(fèi)用低于火車(chē)票費(fèi)用時(shí) ， 按機(jī)票實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。
十、職工因工作原因駐外 ， 有固定住所、有明確作息時(shí)間 ， 因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的 ， 按照正常工作的情形處理 。
十一、因工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯(cuò)誤的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法予以更正 。
十二、調(diào)整工傷認(rèn)定有關(guān)信息修改權(quán)限 。各區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)可以修改以下信息：申請(qǐng)人、姓名、性別、身份證號(hào)、個(gè)人編號(hào)、單位編號(hào)、單位名稱、傷害部位、診斷結(jié)論、事故經(jīng)過(guò)及事故類(lèi)型 。各區(qū)市縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要建立健全該項(xiàng)工作責(zé)任制度，規(guī)范工傷認(rèn)定信息修改審核流程 。
十三、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)受理工傷申請(qǐng)但尚未作出工傷認(rèn)定前，工傷職工確需進(jìn)行康復(fù)治療的，可由用人單位向工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出康復(fù)申請(qǐng)并被確認(rèn)后，將確認(rèn)意見(jiàn)報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 。工傷認(rèn)定后，其符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付 。
本通知自2016年1月1日起施行 。
大連市人力資源和社會(huì)保障局
2015年11月30日
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