2024年度居民醫(yī)保開(kāi)始繳費(fèi)啦！
一、繳費(fèi)時(shí)間
自2023年10月10日至2023年12月31日
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
低檔380元，高檔510元(參保居民自愿選擇) 。18歲以下未成年人及濰坊學(xué)籍的學(xué)生統(tǒng)一按低檔繳費(fèi)，享受高檔待遇 。
三、繳費(fèi)方式
1、微信搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序 ， 實(shí)名認(rèn)證登錄-進(jìn)行2024年居民醫(yī)保社保繳納 。
2、持有效身份證件 ， 到濰坊各區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所或?yàn)槊穹?wù)中心辦理 。
往年可以直接掃碼繳費(fèi) 。系統(tǒng)提示存在多條參保信息的，請(qǐng)選擇“相應(yīng)的區(qū)或縣”進(jìn)行繳費(fèi) 。
*溫馨提示：為了您和家人的健康，請(qǐng)?jiān)诶U費(fèi)期內(nèi)及時(shí)繳費(fèi) 。
錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期后補(bǔ)繳的 ， 有3個(gè)月的待遇享受等待期 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
一、哪些居民應(yīng)參加基本醫(yī)保？
本縣行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、靈活就業(yè)人員、駐濰大中專院校學(xué)生、外出外來(lái)務(wù)工人員，以及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民等，都應(yīng)依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。
二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民個(gè)人實(shí)行兩檔繳費(fèi) ， 低檔每人每年380元，高檔每人每年510元 。
三、參保繳費(fèi)時(shí)間
集中繳費(fèi)時(shí)間為2023年10月10日至12月31日 。在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的 ， 自2024年1月1日起享受待遇;未在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，在繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，有3個(gè)月的待遇享受等待期，等待期滿后再按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 。對(duì)于在集中繳費(fèi)期后跨統(tǒng)籌區(qū)新遷入戶籍的居民，未在原戶籍地繳納居民醫(yī)保費(fèi)的，可在繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的次月起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇 。
四、居民可通過(guò)哪些方式辦理參保及繳費(fèi)？
(一)參保登記
往年正常參保的可直接繳費(fèi)，首次參保的居民應(yīng)先辦理參保登記 。參保登記有以下方式：
(1)微信小程序辦理方式 。微信搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序 ， 實(shí)名認(rèn)證登錄-進(jìn)行2024年居民醫(yī)保社保繳納 。
(2)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理方式 。持居民身份證或戶口簿等有效身份證件，到臨朐縣為民服務(wù)中心或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所醫(yī)保服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù) 。
【2024年度居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始交了嗎 2024年度居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始】
(3)社區(qū)(居、村)辦理方式 。由社區(qū)(居、村)負(fù)責(zé)辦理信息整理和錄入手續(xù)后，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所醫(yī)保服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù) 。
(4)大中專院校辦理方式 。大中專學(xué)生應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，由學(xué)校統(tǒng)一按照學(xué)籍名單到臨朐縣醫(yī)保中心集體做參保登記 。若大中專學(xué)生為建檔立卡貧困人口，可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認(rèn)定地參保 。
(5)新生兒辦理方式 。新生兒可在分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口進(jìn)行參保登記 。
(二)繳費(fèi)
1、個(gè)人繳費(fèi)，參保登記成功后，可通過(guò)線上線下方式進(jìn)行繳費(fèi) 。
(1)二維碼繳費(fèi) 。通過(guò)手機(jī)微信、支付寶、銀聯(lián)云閃付APP掃描相關(guān)銀行開(kāi)發(fā)的城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)繳費(fèi)二維碼進(jìn)行繳費(fèi) 。如中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行濰坊分行和銀聯(lián)商務(wù)集團(tuán)聯(lián)合開(kāi)發(fā)的“銀聯(lián)商務(wù)聚合二維碼”、工商銀行開(kāi)發(fā)的“工銀e繳費(fèi)個(gè)人社保費(fèi)繳費(fèi)二維碼”等 。
(2)支付寶繳費(fèi) 。選擇“支付寶”→“市民中心”→“社保”→“社保繳費(fèi)”模塊自行繳費(fèi) 。也可以在支付寶中搜索“山東省稅務(wù)局”生活號(hào) ， 關(guān)注后通過(guò)“社保繳費(fèi)”模塊自行繳費(fèi) 。
(3)微信公眾號(hào)繳費(fèi) 。關(guān)注“山東稅務(wù)”微信公眾號(hào)，在“微信辦稅”→“社保費(fèi)”模塊自行繳費(fèi) 。
(4)微信小程序繳費(fèi) 。選擇“微信”→“搜索”→“小程序”→“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”，在“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)繳納”模塊自行繳費(fèi) 。
(5)手機(jī)APP繳費(fèi) 。下載登錄“山東省電子稅務(wù)局”手機(jī)APP，在首頁(yè)“社保費(fèi)”模塊自行繳費(fèi) 。
(6)“山東省電子稅務(wù)局”網(wǎng)站繳費(fèi) 。點(diǎn)擊“我要辦稅”→“社保費(fèi)繳納”模塊自行繳費(fèi) 。
(7)網(wǎng)上銀行或手機(jī)銀行繳費(fèi) 。通過(guò)各縣市區(qū)、市屬各開(kāi)發(fā)區(qū)稅務(wù)部門公告的代收銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)銀行繳費(fèi) 。
(8)自助繳費(fèi)服務(wù)終端繳費(fèi) ?？稍诋?dāng)?shù)卦O(shè)立的稅務(wù)社保費(fèi)自助繳費(fèi)服務(wù)終端繳費(fèi) 。
(9)繼續(xù)保留現(xiàn)金收付等傳統(tǒng)服務(wù)方式，對(duì)不便于線上繳費(fèi)的居民，可持本人有效身份證件到社保稅務(wù)征收窗口、稅務(wù)部門公告的代收銀行和第三方服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi) 。
2、集體繳費(fèi) 。集體繳費(fèi)的 ， 由單位集體安排專人指導(dǎo)或代收個(gè)人繳費(fèi)，按當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門指定的方式繳費(fèi) 。
3.繳費(fèi)證明開(kāi)具
通過(guò)支付寶、微信公眾號(hào)、微信小程序方式繳費(fèi)，可以為他人代繳，可以查詢繳費(fèi)情況和開(kāi)具繳費(fèi)證明 。費(fèi)款入庫(kù)后，需要社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明的 ， 可以通過(guò)繳費(fèi)支付人的支付寶、微信公眾號(hào)、微信小程序查詢開(kāi)具 ， 可以攜帶居民身份證到縣為民服務(wù)中心稅務(wù)窗口開(kāi)具，也可通過(guò)社保費(fèi)自助終端查詢打印 。
4.退費(fèi)辦理
參保人本人攜帶身份證或戶口簿、銀行卡等相關(guān)證件到縣為民服務(wù)中心一樓稅務(wù)窗口發(fā)起退費(fèi)申請(qǐng)，稅務(wù)部門收集相關(guān)資料后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門審核，待審核完畢后，醫(yī)保部門將費(fèi)款退付到參保人提供的銀行賬戶 。
(三)“政府資助人員”繳費(fèi)和村集體代繳費(fèi)等特殊情況，由縣醫(yī)保和稅務(wù)部門另行安排 。
五、居民參保后可享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
(一)住院醫(yī)療待遇
參保患者在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例 。
(二)大病保險(xiǎn)待遇
2022年1月1日起大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬(wàn)元調(diào)減為1萬(wàn)元 。實(shí)行分段報(bào)銷 ， 1萬(wàn)元(含)-10萬(wàn)元支付比例為60%;10萬(wàn)元(含)-20萬(wàn)元支付比例為65%;20萬(wàn)元(含)-30萬(wàn)元支付比例為70%;30萬(wàn)元以上支付比例為75%;一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元 。
貧困人員居民大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，5000元以上(含)、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含)～20萬(wàn)元70%補(bǔ)償;20(含)～30萬(wàn)元的部分給予75%補(bǔ)償;30萬(wàn)元(含)以上的部分給予80%補(bǔ)償，不設(shè)封頂線 。
(三)門診特殊慢性病待遇
對(duì)惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、糖尿病等69種特殊慢性?。偽；頰呔鋇匾獎(jiǎng)＞旎股蠛巳啡蝦?可在選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍 。
(四)普通門診待遇
參保居民在簽約基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50% 。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為450元 。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇 。
簽約及報(bào)銷 。普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約式醫(yī)療服務(wù) 。參保人員每年在繳費(fèi)期(新生兒在繳費(fèi)時(shí))，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，到居住地居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約(原來(lái)已經(jīng)簽約的不用重復(fù)簽)，作為本人的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。參保人員持社?？ǖ胶灱s醫(yī)院及下屬的村衛(wèi)生室進(jìn)行門診就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷 。
(五)生育醫(yī)療待遇
新的參保居民生育政策，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員一孩、二孩、三孩住院分娩醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保支付分別提高到1000元、1500元、3000元 ， 實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算 。
(六)異地就醫(yī)待遇
省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù) ， 就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。降低臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例，“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例由原先的30%統(tǒng)一調(diào)整為10% ， 剩余部分按照市內(nèi)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇支付政策執(zhí)行 。
4、異地長(zhǎng)期居住人員、外出務(wù)工經(jīng)商人員、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等，可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在居住地市范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院均可聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例 。
六、鼓勵(lì)居民參保的政策
(一)兒童、學(xué)生(含不滿18周歲的未成年居民)統(tǒng)一按低檔繳費(fèi)，享受高檔待遇 。
(二)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿2年(含2年)以上的 ， 因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化，轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)之月起享受職工醫(yī)保待遇，不設(shè)待遇享受等待期 。
(三)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿3年的，住院報(bào)銷比例比同一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)提高1個(gè)百分點(diǎn) 。在本市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限每滿5年視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限1年(折算不滿1年的折算到月) 。
(四)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象及孤困兒童等政府資助參保人員，由政府按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)資助參保 。其中，孤困兒童(包括孤兒、
實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重點(diǎn)困境兒童和受艾滋病影響兒童)按特困人員類別資助參保 。
(五)在我市參加居民醫(yī)保的大中專學(xué)生，在生源地、父母常住地及實(shí)習(xí)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按異地就醫(yī)政策直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制 。
(六)自2021年10月1日起，將乙類藥品政策范圍內(nèi)個(gè)人首先自付比例由20%調(diào)減為15%;協(xié)議期內(nèi)談判藥品個(gè)人首先自付比例為20%的調(diào)減為15%;醫(yī)用耗材中個(gè)人首先自付比例為30%的調(diào)減為20% 。醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品費(fèi)用全額納入醫(yī)保支付范圍 ， 不需要個(gè)人首先自付;參保群眾可選擇市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策為：高檔繳費(fèi)的參保居民支付比例分別為90%、80%、65%，低檔繳費(fèi)的參保居民支付比例分別為85%、70%、55% 。
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