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淮南市醫保門診高血壓糖尿病患者報銷政策

淮南市醫保門診高血壓糖尿病患者報銷政策

淮南市城鄉居民醫保門診“兩病”患者(高血壓、糖尿病)患者門診報銷不設起付線,設置報銷限額和基金支付比例 。
一、保障對象
未達到城鄉居民醫保門診慢性病鑒定標準,卻需要采取藥物治療的“兩病”患者
二、報銷比例及起付線

1、淮南市城鄉居民醫療保險參保人員中,未達到城鄉居民醫保門診慢性病鑒定標準,卻需要采取藥物治療的 , 可以納入保障部范圍 。
2、兩病”患者(高血壓、糖尿病)患者門診報銷不設起付線,設置報銷限額和基金支付比例 。
3、“兩病”報銷限額:一個參保年度內,高血壓 , 糖尿病患者發生的門診藥品費用,醫保基金最高支付限額分別為300元,400元 。

4、“兩病”門診藥品費用不計入普通門診限額 。
三、支付比例
參保患者在定點醫療機構發生的“兩病”門診藥品費用由統籌基金支付,政策范圍內支付比例為55% 。

四、申報材料和辦理
“兩病”患者,需持二級以上醫療機構開具的診斷證明(含檢查單據)及完整的門診記錄,在居住地選擇一家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續 。
五、注意事項
1、“兩病”患者就診時,需提供身份證明,經治醫師要出具完整的門診病歷 。
2、診斷證明由經治療醫生簽名和醫保辦蓋章有效 。
3、每月5日前,定點的鄉鎮衛生院(社區服務中心)將截止上月錄入患者申請 , 
4、市醫保局每月20日與門診慢性病患者信息進行對比后,將最終確認的“兩病”患者信息導入醫保結算系統,
5、“兩病”患者于次月可享受門診報銷待遇 。
6、連續一年以上沒有用藥記錄的將自動退出
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