
享受門診慢特病待遇的職工,是否可以享受普通門診待遇?
可以 。參保職工享受門診慢特病期間,符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,可以享受普通門診統籌待遇 。
享受門診慢特病待遇的參保職工,同時發生職工普通門診和門診慢特病醫療費用如何報銷?
?。?)參保職工在職工普通門診定點醫療機構就醫,該醫療機構是本人門診慢特病定點的
參保職工就診時應主動告知醫生本人的門診保障類別 , 由醫生分別開具門診慢特病和普通門診疾病的處方,繳費時,參保職工只需支付不同門診保障待遇類別的個人負擔部分 。
?。?)參保職工在職工普通門診定點醫療機構就醫,該醫療機構不是本人門診慢特病定點的
①如果參保職工只發生普通門診醫療費用的或普通門診醫療費用和門診慢特病費用分別開具處方的 , 職工普通門診醫療費用可在就診醫療機構即時結算 。
②如果參保職工同時發生普通門診和門診慢特病醫療費用并在一張處方的,參保職工需全額繳納醫療費并打印就診發票 , 就診后持門診病歷、發票 , 至簽約門診慢特病定點醫療機構代傳報銷 。同時,一年內首次代傳時參保職工應簽署未重復享受醫保待遇的“承諾書” 。
通過門診慢特病定點醫療機構代傳職工普通門診按照什么比例報銷?
【煙臺慢性門診醫保報銷政策 煙臺市門診慢特病待遇問題解答】參保職工到本人定點的門診慢特病醫療機構代傳職工普通門診醫療費按就診醫院級別支付比例報銷,職工普通門診報銷費用實行社會化發放(報銷費用發放至本人社保卡金融賬戶上) 。門診慢特病報銷費用仍按原政策執行 。
