不使用本人醫(yī)保卡進行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)” ， 輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪 。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)保基金的行為 。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員 。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定，“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗” 。第四十一條也明確指出，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)療基金損失的，還應(yīng)當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款 。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴重，還會構(gòu)成詐騙罪 。
【在廣州不使用本人的醫(yī)保卡就診會有什么后果？】比如，《這種小忙不能幫 ， 冒用他人醫(yī)保卡會被處罰！》文中提到的小晴 ， 她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)保卡掛號就診就屬于冒名就醫(yī) 。再如，安徽徐某，使用他人醫(yī)保卡在某醫(yī)院就診購藥，并享受他人的門診慢性病報銷待遇 ， 騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元，并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元 ， 最終被判處有期徒刑二年六個月，并處罰金五千元 。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)” ， 還構(gòu)成了犯罪，法院根據(jù)《中華人民共和國刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決 。
