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經(jīng)絡(luò)病機學(xué)說

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由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，當人體感受外邪或由于其他原因而導(dǎo)致氣血失調(diào)時，經(jīng)絡(luò)及其所絡(luò)屬的臟腑必然會產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化 。
因此，學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)病機，應(yīng)與臟腑氣血病機相互參照 。經(jīng)絡(luò)所反映出來的病理變化，一方面與各經(jīng)脈所絡(luò)屬的臟腑的病理變化有關(guān);另一方面與各經(jīng)絡(luò)的循行路徑和經(jīng)脈氣血運行通達與否也有關(guān) 。一、十二經(jīng)脈病機經(jīng)脈各有不同的循行路徑，當致病因子侵襲機體后，機體的生理功能發(fā)生異常變化，經(jīng)絡(luò)就會通過它所循行的有關(guān)部位，反映出各種癥狀和體征來 。例如，手陽明大腸經(jīng)起于食指末端橈側(cè)，沿食指橈側(cè)上行，循臂入肘，上肩，其分支從缺盆(鎖骨窩)向上到頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中 。所以當手陽明大腸經(jīng)有了病變，就可能出現(xiàn)齒痛、頸腫、肩胛及上臂痛、食指活動不靈活等，甚至出現(xiàn)紅腫灼熱或寒冷感等 。因此 。在學(xué)習(xí)中應(yīng)當熟悉各經(jīng)脈的主要病證 。十二經(jīng)脈與五臟六腑皆有一定的絡(luò)屬關(guān)系，因此，十二經(jīng)脈有病就會影響到相應(yīng)的臟腑，從而出現(xiàn)臟腑的病理變化 。如足太陰脾經(jīng)人腹屬脾絡(luò)胃，并與心、肺及腸有直接聯(lián)系，故足太陰脾經(jīng)有病，則會引起脾胃升降失常，納運失職之候，如胃脘痛、嘔惡、納食減少、腹脹便溏，或完谷不化，或黃疸、腫脹等 。足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，并與肝、肺、心等臟有直接聯(lián)系，所以足少陰經(jīng)有病，就可出現(xiàn)水腫、泄瀉、腹脹、陽痿，以及眩暈、目視模糊、氣短，心煩等癥 。所以分析經(jīng)絡(luò)的病理變化，必須與它相絡(luò)屬的臟腑聯(lián)系起來 。

經(jīng)絡(luò)病機學(xué)說

文章插圖
(一)經(jīng)氣虛實病機經(jīng)絡(luò)氣血的虛實是經(jīng)絡(luò)病理變化的一種反映 。經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛，可引起與其絡(luò)屬的臟腑、組織、器官的功能過亢，破壞各經(jīng)絡(luò)、臟腑生理功能的協(xié)調(diào)平衡而發(fā)病 。經(jīng)絡(luò)的氣血偏衰，則能引起與其絡(luò)屬的臟腑組織器官的生理功能減退而發(fā)病 。如足陽明胃經(jīng)的病變，其經(jīng)氣盛則身熱、消谷善饑、小便黃赤、癲狂等;其經(jīng)氣虛，則現(xiàn)寒栗、腸鳴脹滿及足痿、脛枯等 。因此，經(jīng)絡(luò)的氣血盛衰，可直接影響著與其相絡(luò)屬臟腑的氣血衰盛 。
(二)經(jīng)氣郁滯病機在正常情況下，經(jīng)氣通達則經(jīng)脈氣血的運行暢達 。經(jīng)絡(luò)的氣血運行不暢，是由于經(jīng)氣不利，影響及氣血的運行，常可累及所絡(luò)屬之臟腑以及經(jīng)絡(luò)循行部位的生理功能 。例如，表證常有遍身肌肉酸痛的癥狀，就是由于外邪束表，機體淺表經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣不暢所致;足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)氣不利，常是形成脅痛、癭瘤、梅核氣、乳房結(jié)塊等的主要原因 。五官九竅，乃五臟之外竅，故經(jīng)氣不暢也常影響到孔竅，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀 。如肝開竅于目，肝郁化火，經(jīng)氣郁滯，則現(xiàn)目赤腫痛等;腎之經(jīng)氣不能上充于耳，則出現(xiàn)耳聾等 。此外，情志的變化，也常常影響到經(jīng)脈氣血的運行，出現(xiàn)不同的病理變化 。如抑郁傷肝，肝失疏泄，常可出現(xiàn)脅痛;思慮傷脾，脾之經(jīng)氣失暢，則不思飲食等 。經(jīng)氣不利，經(jīng)絡(luò)的氣血運行不暢，又是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因 。在經(jīng)絡(luò)病變中，最早出現(xiàn)的是經(jīng)氣不利，氣血運行不暢，然后才會導(dǎo)致血瘀等病變 。
(三)經(jīng)氣逆亂病機經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂，主要是由于經(jīng)氣的升降逆亂，從而影響氣血的正常運行，導(dǎo)致氣血的上逆或下陷而致病;反之，氣血的運行失常，亦必然導(dǎo)致經(jīng)氣的逆亂，二者常互為因果 。經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂，多引起人體陰陽之氣不相順接，而發(fā)為厥逆 。如足太陽膀胱經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，上額交巔人絡(luò)腦，故足太陽經(jīng)的經(jīng)氣逆亂，則氣血循經(jīng)上涌而致頭重而脹，甚則發(fā)為眩暈欲仆，昏不知人 。經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂，又可導(dǎo)致與其絡(luò)屬的臟腑生理功能紊亂 。例如，足太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣逆亂，可以導(dǎo)致脾胃功能紊亂，以致清氣不升，為泄瀉;濁氣不降，上逆為嘔;清濁混淆，發(fā)為霍亂吐瀉 。另外，經(jīng)氣的逆亂，又是導(dǎo)致出血的原因之一 。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血，實質(zhì)上也與經(jīng)氣上逆有關(guān) 。如肝火犯肺所致的咯血，實際上就是通過肝經(jīng)的火熱，引發(fā)經(jīng)氣逆亂，上犯于肺所致 。

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