自2023年1月1日起，《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》實(shí)施，首批納入門診慢特病病種范圍共有43個(gè)，每月醫(yī)保支付限額從120元至4250元不等(特殊單列保障政策除外) 。
根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病診療規(guī)范》，醫(yī)保支付按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;優(yōu)先使用《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病用藥指南》內(nèi)藥品 。
湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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備注：
各市州(含省本級(jí)，下同)原則上按照全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
各市州原有的個(gè)別門診慢特病病種，確有需要的經(jīng)報(bào)省醫(yī)保局備案后可暫予保留;門診慢特病醫(yī)藥費(fèi)用限額比新支付標(biāo)準(zhǔn)高出較多、難以一步調(diào)整到位的，在確保基金可承受的前提下，經(jīng)報(bào)省醫(yī)保局備案后可分步調(diào)整或暫按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
【湖南省職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)】各市州超范圍病種和超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)用限額在下次提高全省職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇或啟動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌時(shí)須按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到位 。
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