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成都普通門診報(bào)銷指南 成都普通門診報(bào)銷指南電子版( 二 )

生活百科門診


第一次
80元
0元
0元
◆本次費(fèi)用未達(dá)到退休人員起付線標(biāo)準(zhǔn)（150元）
80元
第二次
400元
80元
（400元-70元）×60%=198元
◆需先扣除70元剩余年度起付線金額；
◆本次在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，退休人員報(bào)銷比例為60% 。
202元
第三次
300元
150元
300元×70%=210元
◆前兩次就診已累計(jì)超150元年度起付線標(biāo)準(zhǔn)，本次不再計(jì)扣起付線；
◆本次在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，退休人員報(bào)銷比例為70%
90元
第四次
100元
150元
100元×70%=70元
◆前兩次就診已累計(jì)超150元年度起付線標(biāo)準(zhǔn)，本次不再計(jì)扣起付線；
◆本次在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，退休人員報(bào)銷比例為70%
30元
NO.3
問：成都市退休參保人員李婆婆，2023年因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，最近一次到某醫(yī)院門診就診，在刷卡報(bào)銷時(shí)被醫(yī)院收費(fèi)工作人員告知，本次門診醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，這是為什么呢?
答：經(jīng)核實(shí)，李婆婆2023年因多次到醫(yī)院門診治療，先后報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)已達(dá)到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線)，本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，但李婆婆本次就診費(fèi)用可以使用本人個(gè)人賬戶支付，也可現(xiàn)金支付 。
NO.4
問：成都市退休參保人員李婆婆2023年內(nèi)因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，門診報(bào)銷費(fèi)用已達(dá)年度支付限額(封頂線)2500元，本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇 。她的兒子也參加了我市職工醫(yī)保，兒子的門診報(bào)銷費(fèi)用還未達(dá)到年度支付限額(封頂線) 。李婆婆的門診醫(yī)療費(fèi)用能不能用兒子還未用完的報(bào)銷額度報(bào)銷呢?
【成都普通門診報(bào)銷指南 成都普通門診報(bào)銷指南電子版】答：不能 。門診統(tǒng)籌保障待遇(門診報(bào)銷待遇)僅限本人享受;個(gè)人賬戶(內(nèi)的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。李婆婆的就診費(fèi)用需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的，可以用本人個(gè)人賬戶或者兒子的個(gè)人賬戶支付，也可現(xiàn)金支付 。

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