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2023襄陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程圖 2023襄陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程

生活百科參保

2023襄陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診或住院時 ， 應(yīng)出示國家醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 。
（一）普通門診就醫(yī) 。
參保居民原則上就近選擇一家二級或以下醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為個人門診醫(yī)療定點機構(gòu) 。參保居民因居住地變化等原因可重新選擇門診醫(yī)療定點機構(gòu) ， 從變更的次月生效 。
（二）住院就醫(yī) 。
參保居民因病需住院醫(yī)療時 ， 應(yīng)按照分級診療原則 ， 首選基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院 。因病情復雜、危重等 ， 本統(tǒng)籌區(qū)最高級別醫(yī)療機構(gòu)無條件診治的 ， 按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診備案手續(xù) 。除轉(zhuǎn)診以外 ， 因異地長期居住、臨時外出就醫(yī)等各種原因在異地住院的 ， 按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案 。參保居民中的醫(yī)療救助對象住院就醫(yī) ， 按醫(yī)療救助政策規(guī)定執(zhí)行 。【2023襄陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程圖 2023襄陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程】
（三）費用結(jié)算 。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店就診購藥的 ， 實行前臺即時結(jié)算 。參保居民只需結(jié)清個人自付部分費用 ， 其他屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)按規(guī)定與定點機構(gòu)結(jié)算 。
醫(yī)保支付辦法
（一）門診費用支付 。
普通門診費用實行按人頭等付費方式支付給定點醫(yī)療機構(gòu) 。參保居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)的門診費用 ， 由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院負責所轄村衛(wèi)生室的基金分配、管理和醫(yī)保結(jié)算 。
慢特病門診醫(yī)療費用實行按項目付費（血液透析治療實行按定額包干結(jié)算） 。
（二）住院費用支付 。
住院醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險總額預付結(jié)算管理下 ， 推廣按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式 ， 推進按病種分值付費（DIP） ， 醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費 。

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